诊断标准

慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD) 标准[1]

COPD气流受限严重程度的分类：

进行肺功能检查时，吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC 比值＜0.7 常被视为 COPD 的诊断依据。慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD）系统对气流受限进行了分级。在 FEV1/FVC＜0.7 的患者中：

  • GOLD 1 - 轻度：FEV1≥80% 预计值

  • GOLD 2 - 中度：50% 预计值≤FEV1＜80% 预计值

  • GOLD 3 - 重度：30% 预计值≤FEV1＜50% 预计值

  • GOLD 4 - 极重度：FEV1＜30%预计值。

GOLD 指南根据患者的症状严重程度和急性加重既往史，采用“ABE”综合评估方法。采用改良版英国医学研究委员会（Modified British Medical Research Council, mMRC）或 COPD 评估测试（COPD assessment test, CAT）量表评估症状。此类工具可在 GOLD 指南中找到。GOLD 提出警告，勿将 mMRC 呼吸困难量表单独用于患者评估，因为 COPD 症状不仅仅是呼吸困难。出于这一原因，建议首选 CAT。但 GOLD 承认，mMRC 量表的使用非常广泛，因此在其评估标准中，仍然纳入了 mMRC 分级≥2 的阈值，用于定义“呼吸困难程度较高”的患者（区别于“呼吸困难程度较低”的患者）。将急性加重评估与症状评估分开，以突显其临床意义。

  • A 组：低风险（每年急性加重 0-1 次，无需住院治疗）且症状较少（mMRC 0-1 或 CAT＜10）

  • B 组：低风险（每年急性加重 0-1 次，无需住院治疗）且症状较多（mMRC≥2 或 CAT≥10）

  • E 组：高风险（每年急性加重≥2 次，或需要住院≥1 次）且有任何严重程度的症状。

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