诊断标准

慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD) 标准[1]

慢阻肺气流受限严重程度的分类:

肺功能检查时,吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC 比值<0.70,通常考虑诊断为 COPD。GOLD 系统对气流受限进行了分级。在 FEV1/FVC<0.70 的患者中:

  • GOLD 1 - 轻度:FEV1≥80% 预计值

  • GOLD 2 - 中度:50% 预计值≤FEV1<80% 预计值

  • GOLD 3 - 重度:30% 预计值≤FEV1<50% 预计值

  • GOLD 4 - 极重度:FEV1<30%预计值。

GOLD 指南根据症状和既往加重病史,采用 COPD 综合评估来对患者进行分组。使用改良版英国医学研究理事会 (mMRC) 或 COPD 评估测试 (CAT) 量表评估症状。可在 GOLD 指南中找到。[1] GOLD 提出警告,勿将 mMRC 呼吸困难量表单独用于患者评估,因为 COPD 症状不仅仅是呼吸困难。由于该原因,倾向于使用 CAT。然而,GOLD 承认,mMRC 量表的使用非常广泛,因此仍将 mMRC 评级 ≥2 的阈值包括在对“呼吸更困难”患者进行定义的评估标准中。[1] 

  • A 组:低风险(每年加重 0-1 次,无需住院治疗)且症状较少(mMRC 0-1 或 CAT<10)

  • B 组:低风险(每年加重 0-1 次,无需住院治疗)且症状较多(mMRC≥2 或 CAT≥10)

  • C 组:高风险(每年加重≥2 次,或者一次或多次需住院治疗)且症状较少(mMRC 0-1 或 CAT<10)

  • D 组:高风险(每年加重≥2 次,或者一次或多次需住院治疗)且症状较多(mMRC≥2 或 CAT≥10)。

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