证据

该表单为 Cochrane Clinical Answer 针对上述重要临床问题所报道的分析总结。


进行 GRADE 后发现,证据可信度为高或中高,对于关键结局,干预组的有效性/获益高于对照组。


人群: 中重度 COPD 成人

干预: 乌美铵(每日一次,干粉吸入 12-52 周)

比较: 安慰剂

结局效能(BMJ 评价)?证据可信度(GRADE)?

52 周时需要使用皮质类固醇、抗生素或两者兼有的急性加重参与者人数

干预组结果更优

24-52 周生活质量(使用圣乔治呼吸问卷 [St George's Respiratory Questionnaire, SGRQ] 进行评测)

干预组结果更优

中度

52 周时因 COPD 急性加重入院的参与者人数(通过短暂呼吸困难指数 [Transitional Dyspnoea Index, TDI] 进行评估)

无统计学差异

24 周症状改善

干预组结果更优

4-52 周肺功能

干预组结果更优

非致死性严重不良事件

无统计学差异

中度

不良事件

无统计学差异

中度

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该表单为 Cochrane Clinical Answer 针对上述重要临床问题所报道的分析总结。


进行 GRADE 后发现,证据可信度为中或中低,对于关键结局,干预组的有效性/获益可能高于对照组。


人群: COPD 成人患者 ᵃ

干预: LABA 加 LAMA

比较: LABA 加 ICS

结局效能(BMJ 评价)?证据可信度(GRADE)?

12 至 52 周时出现加重

干预组结果更优

12 至 52 周时出现严重不良反应

无统计学差异

中度

St George 呼吸问卷(SGRQ)总评分在 12 至 52 周时与基线相比的变化

无统计学差异

SGRQ 总评分较基线提高(≥4 个单位)(随访时限为 24 至 52 周)

干预组结果更优

中度

一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)谷水平与基线相比的变化(随访时限为 12 至 52 周)

干预组结果更优

中度

肺炎(随访时限为 12 至 52 周)

干预组结果更优

全因死亡率(随访时限为 12 至 52 周)

无统计学差异

因 COPD 加重住院

-

没有关于这一结局的数据报告

注意

ᵃ 诊断依据慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)指南。在多数纳入的研究中,研究对象为无近期加重的中至重度 COPD 患者。

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进行 GRADE 后发现,证据可信度为高或中高,对于关键结局,干预组的有效性/获益高于对照组。


人群: COPD 成人患者

干预: IDM ᵃ

比较: 常规治疗(医务人员定期随访)

结局效能(BMJ 评价)?证据可信度(GRADE)?

生活质量(>6 个月至 15 个月):St George 呼吸问卷(SGRQ)ᵇ

干预组结果更优

中度

功能性运动能力(>6 至 15 个月)

干预组结果更优

中度

呼吸病变相关性入院(12 个月)

干预组结果更优

所有入院

干预组结果更优

中度

平均患者住院天数(全因)

干预组结果更优

中度

急诊科就诊

干预组结果更优

中度

出现 ≥1 次加重的患者数

无统计学差异

未针对此结局进行 GRADE 评估

死亡率

无统计学差异

未针对此结局进行 GRADE 评估

需要至少一个疗程口服类固醇

无统计学差异

未针对此结局进行 GRADE 评估

需要至少一个疗程抗生素

无统计学差异

未针对此结局进行 GRADE 评估

注意

ᶜ 此 Cochrane Clinical Answer(CCA)所依据的 Cochrane 评价指出,IDM 在短期和中期的效果更好,而且效应量在纳入的研究和干预之间各不相同。IDM 应经过仔细设计和评估,各组成部分应与患者个体目标相关联。

ᵃ 包括在初级、二级和三级医疗机构中进行组织性干预、专业性干预、患者导向干预和经济干预。参阅 CCA 及其所依据的 Cochrane 评价,获取具体干预和 IDM 计划主要组成部分的更多信息。

ᵇ 该结果虽然具有统计学意义,但并未完全达到最小临床意义差值。CCA 还报道了一项通过“慢性呼吸疾病问卷“测量的生活质量亚组分析。然而,只有两项研究报道了这一点,并且分析的效能较弱。

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Cochrane Clinical Answers

  • What are the effects of integrated disease management (IDM) interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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  • How does umeclidinium bromide compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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  • How does long-acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long-acting beta-agonist (LABA) compare with LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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  • How does tiotropium compare with ipratropium bromide for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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  • How does a combined inhaler with once‐daily long‐acting beta2‐agonist (LABA) plus a long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) compare with placebo for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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  • What are the longer-term (>6 months) effects of inhaled corticosteroids in people with stable chronic obstructive pulmonary disease?
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  • What are the effects of long‐acting inhaled therapies for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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  • In people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), what are the effects of combined corticosteroid and long-acting beta-agonist (LABA) in one inhaler versus LABA alone?
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  • What are the effects of prophylactic antibiotics for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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  • What are the effects of influenza vaccine in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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  • For people with chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease, how do mucolytic agents compare with placebo?
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  • What are the effects of pulmonary rehabilitation after exacerbation in people with chronic obstructive pulmonary disease?
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  • How does bronchoscopic lung volume reduction compare with medical therapy in people with chronic obstructive pulmonary disease?
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  • How do statins compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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  • How does lung volume reduction surgery compare with usual medical care in people with diffuse emphysema?
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