鉴别诊断

疟疾

征象/症状
辅助检查
征象/症状

归国旅行者非特异性发热疾病的最常见病因。[113]

疟疾化学预防不足或无疟疾化学预防。

无鉴别性体征和症状。

在 2014 年疫情暴发期间,在西非多达 5% 的患者被发现有疟疾混合感染,因此对所有患者都应考虑双重感染的可能性。[94]

辅助检查

厚型及薄型吉姆萨染色血液涂片:疟原虫阳性。

快速诊断试验:疟原虫阳性(注意:某些快速诊断试验并非始终能检测到卵形疟原虫)。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

马尔堡病毒病

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热(即,暴露于蝙蝠、洞穴或采矿)。

辅助检查

逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction, RT-PCR):正马尔堡病毒 RNA 阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

克里米亚刚果出血热 (Crimean-Congo haemorrhagic fever, CCHF)

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热(即,动物屠宰、蜱叮咬或接触动物)。

辅助检查

RT-PCR:CCHF 病毒 RNA 检测阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

拉沙热

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热(即,暴露于流行地区的大鼠)。

辅助检查

RT-PCR:拉沙病毒 RNA 检测阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

裂谷热

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热(即,蚊虫暴露、家畜处理、食用未经加工的动物体液/组织)。

辅助检查

RT-PCR:裂谷热病毒 RNA 检测阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

黄热病

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别不同的病毒性出血热(例如,蚊虫暴露、缺乏免疫接种)。

辅助检查

RT-PCR:黄热病病毒 RNA 检测阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

伤寒感染

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

辅助检查

血液或粪便培养:肠道沙门菌检测呈阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

立克次体感染

征象/症状
辅助检查
征象/症状

包括鼠型斑疹伤寒、非洲虱咬伤热和流行性斑疹伤寒。[131]

焦痂是典型症状。

可能存在淋巴结肿大。

散在分布的皮疹。

辅助检查

血清检查:立克次体阳性。

焦痂聚合酶链反应(PCR):立克次体阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

登革热

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

辅助检查

血清检查:IgM 或 IgG 阳性。

非结构性蛋白 (non-structural protein, NS1) 检测:阳性。

RT-PCR:阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

麻疹感染

征象/症状
辅助检查
征象/症状

未接种疫苗。

前驱期无鉴别性体征和症状。

口腔黏膜上有 Koplik 斑(红点伴蓝白色中心点)。

通常是面部首先出现皮疹,随后由头至脚向蔓延。

辅助检查

血清检查:麻疹病毒阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

钩端螺旋体病

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状;然而,暴露史可能有帮助。

接触被感染啮齿动物污染的水或土壤。[132]

更常见于热带气候地区。

辅助检查

聚合酶链反应 (PCR):阳性。

血清检查:阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

季节性流感

征象/症状
辅助检查
征象/症状

呼吸道体征和症状(例如咳嗽、鼻充血)更常见。

辅助检查

病毒培养或聚合酶链反应:季节性流感病毒或病毒 RNA 检测。

全血细胞计数:正常。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

2019 冠状病毒病(COVID-19)

征象/症状
辅助检查
征象/症状

务必考虑当下的 COVID-19 流行病学状况。可能有与 COVID-19 患者接触史。

呼吸道症状可能很突出。

辅助检查

实时 RT-PCR:严重急性呼吸综合征冠状病毒 2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)RNA 呈阳性。 也可使用快速抗原检测。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

胃肠炎

征象/症状
辅助检查
征象/症状

在相应的流行病学背景下,其表现特征与埃博拉病毒病相似。然而,皮疹、结膜充血和虚脱等症状在胃肠炎患者中极为罕见。

辅助检查

粪便培养、PCR 或快速抗原检测:阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

脓毒症

征象/症状
辅助检查
征象/症状

在发展中国家,不明原因的细菌性脓毒症是一种常见的表现。经常是源于深部腹腔感染、上泌尿道感染、心内膜炎或关节盘炎。

往往无腹泻。

辅助检查

血培养:阳性。

如果怀疑埃博拉病毒病,推荐先进行适当的埃博拉病毒病确认性检测,或者与针对其他疾病的鉴别检查同时进行。

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