最后审阅： 24 Aug 2023
最后更新： 28 Mar 2023
28 Mar 2023

赤道几内亚和坦桑尼亚的首次马尔堡病毒感染暴发

坦桑尼亚于 2023 年 3 月 21 日确认了该国西北部卡盖拉区的首批马尔堡病毒感染病例。在 8 人出现症状后，开展了实验室检查以确定病因。8 人中有 5 人（包括 1 名卫生工作者）已死亡，目前正在对 161 名接触者进行监测。

赤道几内亚目前也暴发了感染。与坦桑尼亚一样，这是赤道几内亚首次暴发该疾病。自 2023 年 2 月宣布暴发以来，共报告了 9 例实验室确诊病例和 20 例很可能的病例（截至 2023 年 3 月 22 日）。在实验室确诊病例中，有 7 人死亡，所有很可能的病例均已死亡。基埃-恩特姆省（Kie-Ntem）、滨海省和中南省已报告了病例。世界卫生组织评估该次疫情暴发造成的风险在国家层面为“高”，在地区层面为“中等”，而全球范围的风险为“低”。

马尔堡病毒感染经常致命，大约 70% 的病例死亡，但报道的病例死亡率为 23%-100%（在较小规模暴发中）。目前尚无获批用于治疗该感染的疫苗或抗病毒药物，但支持性治疗能提高存活几率。目前正在开发多种疫苗和治疗。

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小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 之前 21 天暴露于马尔堡病毒
  • 发热
  • 肌痛
  • 不适感
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 疲劳
  • 腹泻
  • 恶心/呕吐
  • 剧烈头痛
  • 腹痛
  • 咽痛
  • 虚脱
  • 斑丘疹
  • 结膜炎
  • 呃逆
  • 呼吸困难
  • 厌食
  • 出血
  • 心动过速
  • 低血压
  • 神经系统体征
  • 瘀斑
其他诊断因素

危险因素

  • 先前 21 天在流行区生活或工作或者从流行区归来
  • 接触感染者的体液
  • 职业暴露
  • 生物恐怖主义
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 逆转录酶聚合酶链反应 (RT-PCR)
  • 疟疾检查
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 血清电解质水平
  • 血清肌酐和尿素
  • 血乳酸
  • 动脉血气 (ABG)
  • 全血细胞计数 (FBC）
  • 凝血功能检查
  • 尿液分析
  • 肝功能检查 (LFT)
  • 血清淀粉酶水平
  • 血培养
  • 抗原捕获酶联免疫吸附测定 (ELISA)
  • IgG 抗体
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

所有患者

撰稿人

作者

Lisa Bebell, MD

Infectious Diseases Division

Massachusetts General Hospital

Boston

MA

利益声明

LB is the author of a reference cited in this topic.

同行评议者

Mark Kortepeter, MD, MPH

Professor of Epidemiology

University of Nebraska Medical Center

Omaha

NE

利益声明

MK declares that he has no competing interests.

Vanessa Raabe, MD, MSc

Adult and Pediatric Infectious Disease Fellow

Emory University

Atlanta

GA

利益声明

VR declares that she has no competing interests.

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