鉴别诊断

疟疾感染

征象/症状
辅助检查
征象/症状

归国旅行者非特异性发热疾病的最常见病因。[18]

在疟疾疫区居住/旅行。

疟疾化学预防不足。

辅助检查

快速诊断试验:疟原虫检测阳性。

厚型及薄型吉姆萨染色血液涂片:疟原虫阳性。

埃博拉病毒感染

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别病毒性出血热,包括在疫区存在的差异。一般而言,尽管暴发环境可能不同,但埃博拉病毒感染在西非和中非地区呈地方性流行,而马尔堡病毒感染在中非和东非呈地方性流行。

辅助检查

逆转录聚合酶链反应 (Reverse transcriptase PCR, RT-PCR):埃博拉病毒检测呈阳性。

如果怀疑感染埃博拉病毒,建议在鉴别检查开展之前或者在鉴别诊断试验的同时,进行适当的埃博拉病毒感染确诊试验。

克里米亚刚果出血热 (Crimean-Congo haemorrhagic fever, CCHF)

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别病毒性出血热。

动物屠宰、蜱叮咬或暴露于动物。

辅助检查

RT-PCR:CCHF 病毒检测阳性。

拉沙热

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

流行病学特征有助于鉴别病毒性出血热。

暴露于疫区大鼠。

辅助检查

RT-PCR 检测:拉沙病毒检测呈阳性。

伤寒

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别性体征和症状。

辅助检查

血液或粪便培养:肠道沙门菌检测呈阳性。

血清学检测显示沙门菌抗体滴度升高。存在疾病时,检测结果可能为阴性。

志贺菌感染

征象/症状
辅助检查
征象/症状

主要症状为腹泻,常为血性腹泻。

通常是由于粪口接触或摄入被污染的食物或水。

最常见于<5 岁的儿童。

辅助检查

粪便培养:显示志贺菌属呈阳性。

立克次体病

征象/症状
辅助检查
征象/症状

包括鼠型斑疹伤寒、非洲虱咬伤热和流行性斑疹伤寒。[32]

焦痂是典型症状。

可能存在淋巴结肿大。

散在分布的皮疹。

晚期疾病的严重程度通常低于纤丝病毒病。

辅助检查

血清学检测结果显示:立克次体 RNA 检测呈阳性。

焦痂 PCR 检测结果显示:立克次体 RNA 检测呈阳性。

登革热

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无鉴别体征和症状,但流行病学特征可能有帮助(即加勒比、东南亚、大洋洲、中南美洲、撒哈拉以南的非洲)。

辅助检查

血清检查:IgM 或 IgG 阳性。

非结构蛋白 (NS1) 检测:阳性。

RT-PCR 检测:登革病毒 RNA 检测呈阳性。

麻疹感染

征象/症状
辅助检查
征象/症状

未接种疫苗。

前驱期无鉴别性体征和症状。

颊粘膜上的科氏斑(有蓝白色中心点的红斑)。

通常是面部首先出现皮疹,随后由头至脚向蔓延。

辅助检查

血清学检查:麻疹病毒 IgM 呈阳性。

钩端螺旋体病

征象/症状
辅助检查
征象/症状

在早期阶段,无鉴别体征和症状;然而,暴露史可能会有帮助。

接触被感染啮齿动物污染的水或土壤。[33]

更常见于热带气候地区。

辅助检查

PCR 检测结果显示:钩端螺旋体 RNA 呈阳性。

血清学检查结果显示:钩端螺旋体 IgM 呈阳性。

流感病毒感染

征象/症状
辅助检查
征象/症状

呼吸道体征和症状(例如咳嗽、鼻充血)更常见。

辅助检查

病毒培养或聚合酶链反应:季节性流感病毒或病毒 RNA 检测。

FBC:可能正常。

胃肠炎

征象/症状
辅助检查
征象/症状

在适当的流行病学背景下,其表现方式可能与马尔堡病毒感染相似。然而,皮疹和结膜充血等特征在胃肠炎患者中非常罕见。

辅助检查

粪便培养、PCR 检测或快速抗原检测:致病病原体检测呈阳性。

脓毒症

征象/症状
辅助检查
征象/症状

在发展中国家,不明原因的细菌性脓毒症是一种常见表现。可能是深腹部感染、上泌尿道感染、心内膜炎或椎间盘炎。

往往无腹泻。

辅助检查

血培养:呈阳性,但在马尔堡病毒感染时也可能出现阳性血培养结果。

2019 冠状病毒病(COVID-19)

征象/症状
辅助检查
征象/症状

症状发作前 14 天内,居住于/旅行至有当地传播疫情的国家/地区或领地,或与 COVID-19 确诊或可能病例产生密切接触。

形势正在迅速进展;请参阅 COVID-19 专题获取更多详细信息。

辅助检查

实时逆转录聚合酶链反应(Real-time Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction, RT-PCR):严重急性呼吸综合征冠状病毒 2(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2)RNA 呈阳性。

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