立克次体病

对于回忆起曾经“被什么东西叮咬”和/或曾经前往或居住在疫区的急性不适患者，务必考虑立克次体病。

患者通常表现为发热，并可能有皮疹（通常为斑丘疹）或焦痂（体外寄生虫叮咬部位）。

流行性斑疹伤寒（普氏立克次体 [Rickettsia prowazekii]）目前已经罕见，但在严重拥挤、贫穷、饥饿和战争的情况下，人体虱感染风险增加，该疾病仍可能发生。

多西环素是治疗所有立克次体病患者的首选药物。

立克次体感染（立克次体病）在世界范围内均有发生，患者有体外寄生虫（例如虱子、螨虫、跳蚤、蚊虫，最常见的为蜱虫）叮咬史。人立克次体病由数种相关菌属引起，包括立克次体、恙虫病东方体和中东东方体（Orientia chuto）、无形体、埃里希体以及新埃里希体。

立克次体属通常分为斑点热群和斑疹伤寒群，前者感染患者表现为发热和斑疹。一些学者将一个祖先类群也归为其中，但尚未被广泛采纳。

斑点热群包含多个种类，其中约有 20 种能够感染人类。不同种分布在世界不同的地理区域，例如地中海斑点热由康氏立克次体引起，昆士兰蜱传斑疹伤寒由澳大利亚立克次体引起。斑点热群主要经蜱传播。

斑疹伤寒群包含两个种类：经人体虱传播的普氏立克次体（流行性虱传斑疹伤寒）和经啮齿动物外寄生蚤传播的斑疹伤寒立克次体（鼠型斑疹伤寒）。东方体属经螨传播。[1]Parola P, Paddock CD, Socolovschi C, et al. Update on tick-borne rickettsioses around the world: a geographic approach. Clin Microbiol Rev. 2013 Oct;26(4):657-702. [Erratum in: Clin Microbiol Rev. 2014 Jan;27(1):166.] https://cmr.asm.org/content/26/4/657.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092850?tool=bestpractice.com

本专题侧重于斑点热群、斑疹伤寒群和恙虫病群立克次体病。有关该病的更多详细信息请参阅“落矶山斑点热”

BMJ talk medicine podcast: Typhus group rickettsiae Opens in new window