小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 高热
其他诊断因素
- 额部隐隐作痛
- 腹痛
- 厌食
- 情绪淡漠，昏昏欲睡的状态
- 便秘
- 咳嗽
- 腹泻
- 不适感
- 恶心
- 虚脱
- 畏寒
- 肝肿大
- 肺炎
- 相对心动过缓
- 寒颤
- 玫瑰疹
- 脾肿大
危险因素
- 流行地区居住条件过度拥挤
- 疫情地区卫生状况恶劣/水未经处理
- 疫情地区个人卫生不佳
- 去流行国家（例如，印度次大陆、墨西哥）旅行
- 在流行国家卫生状况恶劣的地区旅行
- 在疫情国家旅行时忽视卫生
- 到印度次大陆旅行
- 长时间逗留在流行国家
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 血清氨基转移酶
- 血培养
- 粪便培养
- 尿液培养
- 骨髓培养
需考虑的检查
- 玫瑰疹培养
- 肥达试验
新兴检查
- IDL Tubex® 试验
- Typhidot-M®
- 十二烷硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳 (SDS-PAGE)/免疫印迹
治疗流程
疑似伤寒
分离菌株对所有抗生素均敏感
分离菌具有多重耐药性但对氟喹诺酮敏感
分离菌株具有多重耐药性但对头孢菌素敏感
分离菌株对头孢菌素和氟喹诺酮均耐药
分离菌株广泛耐药
复发
撰稿人
作者
Eli Schwartz, MD, DTMH
Professor
Center for Geographical Medicine and Tropical Diseases
Chaim Sheba Medical Center
Tel HaShomer Hospital
Clinical Professor of Medicine
Sackler Faculty of Medicine
Tel Aviv University
Tel Aviv
Israel
利益声明
ES is an author of a number of references cited in this topic.
Bradley A. Connor, MD
Clinical Associate Professor
Weill Medical College of Cornell University
New York Center for Travel and Tropical Medicine
New York City
NY
利益声明
BAC declares that he has no competing interests.
同行评议者
Chris Parry, MD
Senior Lecturer (Honorary Consultant)
Division of Medical Microbiology and Genitourinary Medicine
School of Infection and Host Defence
University of Liverpool
Liverpool
UK
利益声明
CP declares that he has no competing interests.
Paul M. Southern, MD, MSc, DTM&H
Professor
Department of Pathology
University of Texas Southwestern Medical Center
Dallas
TX
利益声明
PMS declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 疟疾
- 登革热
- 斑疹伤寒
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- 伤寒和副伤寒（肠热病）公共卫生操作指南
- 加拿大免疫接种指南第 4 部分-活性疫苗：伤寒疫苗
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