一级预防

建议疫区居民或前往疫区者采取以下预防措施。[1]​​​

  • 避免接触患者的身体和体液

  • 在检查显示埃博拉病毒病康复者不再存在该病毒前，避免接触其精液

  • 避免接触可能接触过感染者体液的衣物、床上用品、医疗设备或其他物品

  • 避免接触疑似或确诊埃博拉病毒病患者的身体（例如，葬礼或丧葬过程中）

  • 避免接触蝙蝠、森林羚羊和灵长类动物，以及这些动物（或其他未知动物）的血液、体液或生肉

  • 在接触埃博拉病毒病患者或死者、其体液或沾有其体液的物品时，应穿戴防护装备

  • 从发生持续疫情的地区返回后，监测健康状况 21 日，如果出现症状，应立即就医。

如果初期筛查结果显示疑似感染，必须立即隔离，此后才能进行任何进一步的病情检查。这对减少患者在被检查期间与其他患者和医疗保健工作人员的接触至关重要。隔离措施应持续至患者的检测结果呈阴性。[79]​​​

医疗保健工作人员在照顾感染患者期间面临的最大风险为，在照护患者期间，无意地触摸自己的面部或颈部，以及摘除（脱卸）个人防护设备 (personal protective equipment, PPE)。医疗保健工作人员应了解以下个人防护设备使用的基本原则：[79]​​​

  • 穿戴：在进入患者护理区之前，必须按照正确的顺序正确穿戴个人防护设备。由于无法在患者护理区内调整个人防护设备，因此务必谨慎，在进入患者护理区之前确保个人防护设备尽可能地佩戴舒适。任何皮肤都不得暴露在外。穿戴活动必须在受过培训的观察员直接监督下进行，并在进入患者护理区之前进行最后检查

  • 患者护理期间：在暴露于潜在污染区域期间，必须正确穿戴个人防护设备并保持原样不变。在患者护理期间不得调整个人防护设备。医护人员应经常使用醇基洗手液或氯溶液对戴手套的手进行消毒，特别是在处理体液之后。如果在患者治疗护理期间，个人防护设备 (PPE) 部分或完全破裂（例如手套和袖子分离，导致皮肤暴露在外；外层手套撕裂；针刺伤），医护人员必须立即转移至脱卸区，以评估暴露情况并执行医疗机构暴露处理计划（如果有指征的话）。所有医护人员都应清楚地知道，在发生高风险暴露（针刺伤和黏膜溅射）的情况下，需要立即采取哪些措施。在安全脱卸后，应快速评估风险，并考虑进行暴露后预防治疗 (PEP)。[80]

  • 脱卸：摘除所使用的个人防护设备是一个高危过程，需要一个条理分明的程序、一名受过培训的观察员和一个指定的设备摘除区域，以确保有效防护。个人防护设备必须按照正确的顺序缓慢且谨慎地摘除，以减少自我污染或其他暴露的可能性。应制定一个分步式程序，并在培训和日常临床实践中使用。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 塞拉利昂的一所埃博拉病毒感染治疗中心内医护人员佩戴的个人防护设备（2014 年）来自 Chris Lane, MSc （英国公共健康中心 [Public Health England]/世界卫生组织 [World Health Organization]）的个人收集资料；获准使用 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@3dae1684

在患者照护区域以及防护装备穿戴和脱卸期间，“帮手”对确保安全至关重要，获得独立监测者（如果有条件）的指导同样至关重要。

世界卫生组织 (WHO) 和美国疾病预防控制中心 (CDC) 制定了详细的个人防护设备使用指导：

疫苗

  • Ervebo®

    • 也称为 rVSV-ZEBOV 或 rVSV∆G-ZEBOV-GP 疫苗。它是一种减毒活疫苗，含有水疱性口炎病毒，该病毒经过改良，含有扎伊尔型正埃博拉病毒蛋白。

    • 世界卫生组织（World Health Organization, WHO）已对该疫苗进行资格预审，并且数个非洲国家已批准其用于预防埃博拉病毒（扎伊尔型正埃博拉病毒）引起的埃博拉病毒病。WHO 免疫战略咨询专家组（Strategic Advisory Group of Experts, SAGE）建议将其作为更广泛的埃博拉疫情应对工具的一部分。[81]

    • 美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局已批准该疫苗用于≥1 岁的高危人群预防扎伊尔型正埃博拉病毒引起的埃博拉病毒病。

    • 在美国，疾病控制预防中心的免疫接种实践咨询委员会建议，为该病毒潜在职业暴露风险最高的≥18 岁成人进行暴露前疫苗接种，因为他们要应对疫情暴发，从事美国联邦所指定埃博拉治疗中心的医护人员工作，或从事美国生物安全 4 级设施的实验室人员工作或作为其他工作人员。还建议参与特殊病原体治疗中心疑似或确诊埃博拉病毒病患者诊疗和运输的医护人员，以及在美国处理可能含有复制能力的埃博拉病毒（扎伊尔型埃博拉病毒）标本的实验室反应网络机构工作的人员同样进行暴露前疫苗接种。[82] 目前该疫苗在美国尚无市售，但储存在国家战略储备库中，并通过美国疾病控制预防中心提供。[83]

    • 该疫苗通过肌内注射给予，单次接种。常见不良反应包括注射部位反应、关节痛、肌痛、皮疹、头痛、发热和乏力。

    • 埃博拉病毒（扎伊尔型正埃博拉病毒）在疫区导致暴发期间，应在严格的研究背景下或者按照同情性使用方案且知情同意的情况下，为孕妇和母乳喂养的女性接种该疫苗。[84]​​

    • 引入埃博拉病毒疫苗的塞拉利昂试验（STRIVE 试验）是一项旨在评估该疫苗的安全性和有效性的 Ⅱ 期和 Ⅲ 期联合临床试验，该试验发现在7998 名接种疫苗的受试者中无一例埃博拉病毒病报告。[85] 几内亚开展了一项开放性整群随机的包围接种试验，该试验对疑似埃博拉病例的接触者进行了该疫苗的单剂肌内注射接种。治疗组的患者直接接种了疫苗，而对照组延迟 21 日接种疫苗。该试验发现该疫苗具有较高的保护效力。在直接治疗组，接种疫苗的患者在随机分组后 10 日或更长时间均未出现埃博拉病毒病；然而，对照组未接种疫苗的患者中出现了病例。[86]

  • Zabdeno®/Mvabea®

    • 也称为 Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo 疫苗。

    • 采用初免-加强免疫方案增强免疫原性，包含以不同剂量给予的两种不同病毒为载体的疫苗。该方案中的 Ad26.ZEBOV 成分是一种基于表达埃博拉病毒（扎伊尔型正埃博拉病毒）糖蛋白的腺病毒血清型 26 载体（Ad26）的单价疫苗，旨在提供针对埃博拉病毒（扎伊尔型正埃博拉病毒）的主动特异性获得性免疫。该方案中的 MVA-BN-Filo 成分是一种基于表达埃博拉病毒、苏丹型病毒和马尔堡病毒糖蛋白以及塔伊森林型病毒核蛋白的改良型痘苗病毒安卡拉株（modified vaccinia Ankara, MVA）载体的多价疫苗，旨在提供对所有这些病毒的免疫力。[87]

    • 欧洲药品管理局已批准该疫苗用于≥1 岁的儿童和成人预防埃博拉病毒（扎伊尔型正埃博拉病毒）引起的埃博拉病毒病。该疫苗获批用于特殊情况，而并不适用于需要提供即时保护的疫情暴发应对。该疫苗尚未在美国获得批准。

    • 该疫苗为 2 剂异源化疫苗，接种时间相隔 8 天。常见不良反应包括注射部位反应、关节痛、肌痛、头痛、发热和乏力。

    • 尚无该有关妊娠期使用该疫苗的数据。

    • 3 期试验要么已经完成但尚未发表，要么仍在进行之中。2 期试验发现，该疫苗耐受性良好，且能产生较高的抗体应答率。[88][89]

  • ChAd3-ZEBOV 疫苗

    • 一种插入正埃博拉病毒基因的实验性黑猩猩腺病毒载体疫苗目前仍处于早期试验阶段。一项随机、安慰剂对照 Ⅱ 期临床试验发现，在接种 ChAd3-ZEBOV 或 rVSV-ZEBOV 活疫苗的受试者中，1 个月时有 71%-84% 出现了抗体应答，而在应用安慰剂的受试者中，仅 3% 出现了抗体应答。12 个月时的抗体应答基本保持不变。[90]

  • 其他疫苗正处于研发中。

二级预防

埃博拉病毒病是一种应予通报的疾病。

如果怀疑感染，应对患者进行隔离，并且与该患者接触的所有医务工作者都应穿戴个人防护装备。世界卫生组织（World Health Organization, WHO）和美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）就医疗机构的感染预防和控制制定了详细指导：

接触者追踪调查（例如家人、朋友、同事）至关重要。过去 21 日内暴露于该病毒但无症状者在潜伏期内需要接受密切监测，以确保能够快速发现感染症状并立即隔离。WHO 已制定关于接触者追踪的指南：

疑似感染的医疗保健工作人员应被隔离，并接受与任何其他患者相同的治疗，直到他们被确诊未感染埃博拉病毒。[152]​ 如果暴露于疑似感染患者的体液，则应立即使用肥皂和水清洗受影响的皮肤表面，并使用大量水冲洗黏膜。

安全的丧葬仪式至关重要，但并不总是能在文化上被民众所接受，这仍然是一项巨大的挑战。[76]

WHO: how to conduct safe and dignified burial of a patient who has died from suspected or confirmed Ebola virus disease Opens in new window

暴露后预防 (PEP)：

  • 这是一个迅速变化的领域。[206] 有人提出一种对暴露风险采取分层处置方法的实用框架。

  • 推荐对于高危人群进行暴露后预防（例如，与感染者[活着或已死亡]或其体液、穿透性锐器伤有过接触且有皮肤或黏膜破损的人群、或与被污染的手套或衣物接触）。对于皮肤完整的患者来说，若与感染患者（活着或已死亡）或其体液有过接触，也可考虑进行暴露后预防。可考虑的治疗选择包括：根据特定的患者情况，使用单克隆抗体（例如，ZMapp、MIL77）进行被动免疫治疗、抗病毒药（例如，法匹拉韦、remdesivir、BCX4430）、或者疫苗（例如，rVSV-ZEBOV 疫苗）。[207]

  • 除了这些干预措施，对于暴露于危险病原的医务工作者还需心理支持。[208]

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