治疗流程
请注意药品名称和品牌、药品处方或地区之间的配方/用药途径和剂量可能有所不同。治疗建议针对患者特定群体提出： 查看免责声明
根据世界卫生组织 (WHO) 或美国疾病预防控制中心 (CDC) 的病例定义，对于被确定存在感染风险的患者，应立即将她们转移至配备私人卫生间设施的房间进行隔离。[83][86]
照料患者的所有医务工作者都必须遵照公布的治疗方案穿戴个人防护设备 (PPE)。
所有受污染的物品（例如服装、床上用品）都应视为具有潜在传染性。
应根据当地和国家治疗方案采集和运送标本，以进行实验室检查（例如埃博拉病毒逆转录聚合酶链反应、全血细胞计数、血清肌酐和尿素、肝功能检查、动脉血气、凝血功能检查、血培养和针对其他疾病 [例如疟疾] 的检查）。慎重选择检查项目对降低实验室工作人员和其他医务工作者面临的传播风险至关重要。
在患者住院早期给予中心静脉导管置管（如果可能）有助于采集血液和输液，同时最大限度地降低针刺伤风险。[131]
推荐人员配备比为至少每一个临床工作者（指护士、临床主任、或内科医生）分配四名患者，以使患者能够接受每天三次的病情评估。[133]
医务工作者应协助患者与家人和朋友的联络（例如，利用移动电话或网络），以期在不增加感染风险的前提下降低患者的心理困扰。[133]
埃博拉病毒感染是一种法定报告传染病。
针对特定患者群中所有患者的治疗建议
对于可耐受口服给药且脱水不严重的患者，可以使用口服补液溶液，但大多数患者需要静脉补液，可使用生理盐水或乳酸林格氏液。[20][85]可选择的路径有周围或中心静脉输注、或骨髓腔内输注。[133]
应根据临床检查情况（例如脱水程度和休克体征）和液体损失量（例如腹泻和/或呕吐量）评估所需的静脉输液量。具有腹泻症状的发热患者可能需要大量补液（高达 10 L/天）。[41]
必须严密监督和频繁监测患者情况，因这对于评价患者对治疗的反应和预防容量超负荷非常重要。应频繁检查患者是否有休克、脱水或水中毒的体征，并相应地对输液速度做出调整。必须每天对生命体征（如心率、血压、尿量、胃肠道液体的丧失）和容量状态进行至少三次的系统性监测，以发现低血容量。[133]
隔离设施内现场备有床旁诊断化验，有助于更有效地监测患者的生化状态，并减少与标本运送相关的风险。[105] 应每天进行电解质监测，必要时充分给予。[20] 如果正在进行大量静脉输液，或者出现严重的生化异常，可以考虑进行更频繁的监测。
可能需要大量补充钾（例如每小时 5-10 mmol/L [5-10 mEq/L] 氯化钾）。[22][123][136]
血乳酸水平高是低灌注的可靠指标，有助于指导进行液体复苏。[105]
应参阅世界卫生组织的相关指南，以了解有关液体和电解质管理，以及急性期和康复期维持营养充足的具体建议。
WHO: optimized supportive care for Ebola virus disease Opens in new window
针对特定患者群中所有患者的治疗建议
第一选择
对乙酰氨基酚: 儿童：10-15 mg/kg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 75 mg/kg/天；成人：500-1000 mg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
第二选择
曲马多: 儿童：咨询专科医生，获取剂量指导；成人：50-100 mg，口服（速释型），根据需要每 4-6 小时一次，最高剂量 400 mg/d
或
硫酸吗啡: 儿童：0.2-0.4 mg/kg，口服，需要时每 4-6 小时一次，或者 0.05-0.1 mg/kg，静脉使用，需要时每 4-6 小时一次；成人：2.5-10 mg，口服/静脉使用，需要时每 4 小时一次
应使用一线治疗药物：对乙酰氨基酚进行治疗（适用于疼痛和发热）。[140][132]
更严重疼痛的治疗，首选阿片类镇痛剂（例如曲马多、吗啡）。[140][132]
由于相关的出血风险增加和潜在的肾毒性，应避免使用非甾体抗炎药（包括阿司匹林）。[140][132]
止痛药可能有助于缓解吞咽困难（如果存在）。
针对特定患者群中所有患者的治疗建议
atoltivimab/maftivimab/odesivimab（曾命名为 REGN-EB3）是美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration, FDA）批准用于治疗扎伊尔型埃博拉病毒感染的首个治疗药物。其他抗病毒药物（例如 ansuvimab、ZMapp、remdesivir、法匹拉韦）在暴发期间可作为同情性用药加以使用。参见新兴疗法章节，获取更多详情。
针对特定患者群中所有患者的治疗建议
在一些情况下，尤其是在难以进行诊断检查的流行区，患者的治疗方案通常包括给予广谱抗生素。如果开始使用，则在 48 小时后再次评估。[132]
伴有烧心/吞咽困难/腹痛
伴有腹泻
伴癫痫发作
针对特定患者群中所有患者的治疗建议
第一选择
地西泮: 儿童：请咨询专科医生以指导剂量；成人：初始剂量 5-10 mg，静脉使用/肌内注射，需要时每 10-15 分钟重复给药一次，最大总剂量为 30 mg
或
地西泮直肠给药: 儿童：请咨询专科医生以指导剂量；成人：0.2 mg/kg，直肠给药，单次剂量，如果需要，可在 4-12 小时内给予第 2 剂
第二选择
苯巴比妥: 儿童：请咨询专科医生以指导剂量；成人：初始剂量 10 mg/kg，静脉使用，随后每 30-60 分钟给予 5mg/kg，直至癫痫发作得到控制，最大总负荷剂量为 30 mg/kg
虽然不常见，但是癫痫发作是晚期疾病的一种临床表现，且对医疗保健工作人员构成危险，原因在于它们会增加医疗保健工作人员接触患者体液的风险。
识别和纠正影响因素（例如高体温、低灌注、电解质紊乱、低血糖）至关重要。
苯二氮卓类药物（例如静脉使用/肌内注射或经直肠给予地西泮）可用来中止癫痫发作，抗惊厥药（例如苯巴比妥）可以治疗反复的癫痫发作。[140][132]
伴有激越
伴有呼吸窘迫
伴有脓毒症/脓毒症休克
针对特定患者群中所有患者的治疗建议
须使用既定标准快速识别脓毒症或脓毒性休克。患者治疗遵循与细菌性脓毒症相同的原则。还应遵循当地指南，但应包括以下操作：送血液培养之后的第一个小时内给予广谱抗生素；快速静脉液体复苏，并评估治疗反应（最好在 30 分钟或更快的时间内完成）；适当的气道管理和吸氧治疗；以及监测尿量（最好通过导尿管的方式），同时监测生命体征和临床表现。[141]
血乳酸水平检测是一种有帮助的工具，有助于评估灌注程度和对复苏的反应。
如果患者对初始治疗无反应，应考虑使用正性肌力药，最好在重症监护病房经中心静脉导管给予，在重症监护病房的有创监测使得可以更积极地纠正液体、电解质和酸碱平衡紊乱。[105][130]
应考虑出血的可能性，尤其是在皮肤或黏膜出血的患者中。
应参阅世界卫生组织的相关指南，以了解有关脓毒症/脓毒症休克治疗的具体建议。
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伴有器官功能障碍
伴有大量出血
伴有疟疾
针对特定患者群中所有患者的治疗建议
应进行疟疾诊断试验，如果存在疟疾，立即给予适当的抗疟疾治疗，同时应记住患者存在埃博拉病毒感染风险和双重感染的可能性。在流行区，常规治疗方案通常包括抗疟疾治疗（不论是否确诊有该感染）。
给予经验性抗生素治疗，直至疟疾检测呈阴性或疗程结束。[132]
妊娠
针对特定患者群中所有患者的治疗建议
WHO 推荐对孕妇采取以下主要管理原则：同时使用标准预防措施和针对埃博拉病毒感染的防控措施；包括在对所有孕妇的临床管理中优化支持性治疗；在严谨研究背景下或者依照当地规程，可给予孕妇 atoltivimab/maftivimab/odesivimab 和 ansuvimab；对于急性感染孕妇，不应由于胎儿指征而进行引产或实施有创操作；疑似或确诊急性感染的女性，建议不哺乳，直至相隔 24 小时的两次母乳检测（RT-PCR 检测）结果呈阴性（同时，婴儿应与母体分离，并给予合适的母乳替代物）。[77]
感染后分娩期出血和自然流产似乎常见；因此，产科管理应注重监测并及早治疗出血性并发症。[21][151][153][154][155]
CDC 已发布孕妇和新生儿诊疗特定指南。
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