治疗流程
请注意药品名称和品牌、药品处方或地区之间的配方/用药途径和剂量可能有所不同。治疗建议针对患者特定群体提出： 查看免责声明
根据世界卫生组织 (WHO) 或美国疾病预防控制中心 (CDC) 的病例定义，对于被确定存在感染风险的患者，应立即将她们转移至配备私人卫生间设施的房间进行隔离。[73][76]
照料患者的所有医务工作者都必须遵照公布的治疗方案穿戴个人防护设备 (PPE)。 World Health Organization (WHO): personal protective equipment for use in a filovirus disease outbreak - rapid advice guideline external link opens in a new window Centers for Disease Control and Prevention (CDC): guidance on personal protective equipment (PPE) to be used by healthcare workers during management of patients with confirmed Ebola or persons under investigation (PUIs) for Ebola external link opens in a new window
所有受污染的物品（例如服装、床上用品）都应视为具有潜在传染性。
应根据当地和国家治疗方案采集和运送标本，以进行实验室检查（例如埃博拉病毒逆转录聚合酶链反应、全血细胞计数、血清肌酐和尿素、肝功能检查、动脉血气、凝血功能检查、血培养和针对其他疾病 [例如疟疾] 的检查）。慎重选择检查项目对降低实验室工作人员和其他医务工作者面临的传播风险至关重要。 World Health Organization (WHO): how to safely collect blood samples from persons suspected to be infected with highly infectious blood-borne pathogens external link opens in a new window Centers for Disease Control and Prevention (CDC): guidance for collection, transport and submission of specimens for Ebola virus testing external link opens in a new window
在患者住院早期给予中心静脉导管置管（如果可能）有助于采集血液和输液，同时最大限度地降低针刺伤风险。[126]
推荐人员配备比为至少每一个临床工作者（指护士、临床主任、或内科医生）分配四名患者，以使患者能够接受每天三次的病情评估。[125]
医务工作者应协助患者与家人和朋友的联络（例如，利用移动电话或网络），以期在不增加感染风险的前提下降低患者的心理困扰。[125]
埃博拉病毒感染是一种法定报告传染病。
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
对于可耐受口服给药且脱水不严重的患者，可以使用口服补液溶液，但大多数患者需要静脉补液，可使用生理盐水或乳酸林格氏液。[20][75]可选择的路径有周围或中心静脉输注、或骨髓腔内输注。[125]
应根据临床检查情况（例如脱水程度和休克体征）和液体损失量（例如腹泻和/或呕吐量）评估所需的静脉输液量。具有腹泻症状的发热患者可能需要大量补液（高达 10 L/天）。[38]
必须严密监督和频繁监测患者情况，因这对于评价患者对治疗的反应和预防容量超负荷非常重要。应频繁检查患者是否有休克、脱水或水中毒的体征，并相应地对输液速度做出调整。必须每天对生命体征（如心率、血压、尿量、胃肠道液体的丧失）和容积状态进行至少三次的系统性监测，以发现低血容量。[125]
隔离设施内现场备有床旁诊断化验，有助于更有效地监测患者的生化状态，并减少与标本运送相关的风险。[95] 应每天进行电解质监测，必要时充分给予。[20] 如果正在进行大量静脉输液，或者出现严重的生化异常，可以考虑进行更频繁的监测。
可能需要大量补充钾（例如每小时 5-10 mmol/L [5-10 mEq/L] 氯化钾）。[22][114][129]
血乳酸水平高是低灌注的可靠指标，有助于指导进行液体复苏。[95]
应参阅世界卫生组织的相关指南，以了解有关液体和电解质管理，以及急性期和康复期维持营养充足的具体建议。
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
第一选择
对乙酰氨基酚: 儿童：10-15 mg/kg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 75 mg/kg/天；成人：500-1000 mg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
第二选择
硫酸吗啡: 儿童：0.2-0.4 mg/kg，口服，需要时每 4-6 小时一次，或者 0.05-0.1 mg/kg，静脉使用，需要时每 4-6 小时一次；成人：2.5-10 mg，口服/静脉使用，需要时每 4 小时一次
应使用一线治疗药物：对乙酰氨基酚进行治疗（适用于疼痛和发热）。[133]
治疗更严重的疼痛首选阿片类止痛剂（例如吗啡）。[133]
由于相关的出血风险增加和潜在的肾毒性，应避免使用非甾体抗炎药（包括阿司匹林）。
止痛药可能有助于缓解吞咽困难（如果存在）。
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
第一选择
甲氧氯普胺: 儿童：请咨询专科医生以指导剂量；成人：10 mg，口服/静脉使用，每 8 小时一次，最大剂量为 30 mg/天
或
昂丹司琼: 儿童：请咨询专科医生以指导剂量；成人：4-8 mg，口服/静脉使用，需要时每 8-12 小时一次，最大剂量为 24 mg/天
建议使用口服或静脉用止吐剂（例如昂丹司琼、甲氧氯普胺）。[133]
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
在当前刚果民主共和国埃博拉病毒感染暴发中，一个由 WHO 召集的伦理委员会批准了同情性用药框架下的五种研究性治疗：ZMapp、雷米迪维 (remdesivir)、REGN-EB3、mAb114 和法匹拉韦（favipirivir）。[142]
包含499个样本，来自于刚果两个省份的随机对照试验中期分析数据显示REGN-EB3 和 mAb114与ZMapp和法匹拉韦相比，与更高的存活率相关。大约 6% 接受 REGN-EB3 和 11% 接受 mAb114 的患者死亡，而接受ZMapp和法匹拉韦者，则分别为 24% 和 33%。[143]因此， 建议停止研究，并采取扩展研究，所有的后来患者将被随机分配，接受 REGN-EB3 或 mAb114 治疗。[144]
请参阅“新兴疗法”部分，了解更多有关试验性治疗的详细信息。
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
在一些情况下，尤其是在难以进行诊断检查的流行区，患者的治疗方案通常包括给予广谱抗生素。
伴有烧心/吞咽困难/腹痛
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
第一选择
奥美拉唑: ≥10 岁的儿童和成人：20 mg/天，口服，每日一次
患者可能受益于服用适宜的抗酸剂或质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）。[133] 止痛药可能有助于缓解吞咽困难。
伴有腹泻
伴癫痫发作
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
第一选择
地西泮: 儿童：请咨询专科医生以指导剂量；成人：初始剂量 5-10 mg，静脉使用/肌内注射，需要时每 10-15 分钟重复给药一次，最大总剂量为 30 mg
或
地西泮直肠给药: 儿童：请咨询专科医生以指导剂量；成人：0.2 mg/kg，直肠给药，单次剂量，如果需要，可在 4-12 小时内给予第 2 剂
-- 和 / 或 --
苯巴比妥: 儿童：请咨询专科医生以指导剂量；成人：初始剂量 10 mg/kg，静脉使用，随后每 30-60 分钟给予 5mg/kg，直至癫痫发作得到控制，最大总负荷剂量为 30 mg/kg
虽然不常见，但是癫痫发作是晚期疾病的一种临床表现，且对医疗保健工作人员构成危险，原因在于它们会增加医疗保健工作人员接触患者体液的风险。
识别和纠正影响因素（例如高体温、低灌注、电解质紊乱、低血糖）至关重要。
苯二氮卓类药物（例如静脉使用/肌内注射或经直肠给予地西泮）可用来中止癫痫发作，抗惊厥药（例如苯巴比妥）可以治疗反复的癫痫发作。[133]
伴有激越
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
第一选择
地西泮: 儿童：咨询专家以获得剂量指导；成人：5 mg，口服/静脉使用，单次给药
或
氟哌啶醇: 儿童：咨询专家以获得剂量指导；成人：5 mg，肌内注射，单次给药
虽然不常见，激越可能与脑部具有相关性，或可能由埃博拉病毒直接作用于大脑引起，可见于晚期疾病。
谨慎使用镇静剂（例如氟哌啶醇或苯二氮卓类药物）对保持患者镇静，以及预防医疗保健工作人员针刺伤是必要的。[133]
根据临床反应给予重复剂量。
伴有呼吸窘迫
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
应调整供氧以维持 SpO2 ≥90%。若 SpO2 <94%，也应提供氧气吸入。应评价患者是否存在肺炎、容量超负荷、喘息、和充血性心力衰竭，并相应的予以治疗。[133]
伴有脓毒症/脓毒症休克
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
须使用既定标准快速识别脓毒症或脓毒性休克。患者治疗遵循与细菌性脓毒症相同的原则。还应遵循当地指南，但应包括以下操作：送血液培养之后的第一个小时内给予广谱抗生素；快速静脉液体复苏，并评估治疗反应（最好在 30 分钟或更快的时间内完成）；适当的气道管理和吸氧治疗；以及监测尿量（最好通过导尿管的方式），同时监测生命体征和临床表现。[134]
血乳酸水平检测是一种有帮助的工具，有助于评估灌注程度和对复苏的反应。
如果患者对初始治疗无反应，应考虑使用正性肌力药，最好在重症监护病房经中心静脉导管给予，在重症监护病房的有创监测使得可以更积极地纠正液体、电解质和酸碱平衡紊乱。[95][121]
应考虑出血的可能性，尤其是在皮肤或黏膜出血的患者中。
应参阅世界卫生组织的相关指南，以了解有关脓毒症/脓毒症休克治疗的具体建议。
伴有器官功能障碍
伴有大量出血
伴有疟疾
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
应进行疟疾诊断试验，如果存在疟疾，立即给予适当的抗疟疾治疗，同时应记住患者存在埃博拉病毒感染风险和双重感染的可能性。在流行区，常规治疗方案通常包括抗疟疾治疗（不论是否确诊有该感染）。
妊娠
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
妊娠女性的一般内科治疗与任何其他感染患者完全相同。
感染后分娩期出血和自然流产似乎常见；因此，产科管理应注重监测并及早治疗出血性并发症。[21][145][146][147][148] 2014 年埃博拉疫情暴发期间的经验表明，偶尔可以获得良好的结局。[149]
治疗妊娠女性的医务工作者使用个人防护设备的建议与治疗非妊娠成人的医务工作者的完全相同。
无可用数据建议采用某种分娩方式，而不采用另一种其他分娩方式。建议感染或疑似感染的女性不宜母乳喂养，除非聚合酶链反应检测已证实母乳埃博拉病毒阴性。
羊水已被证实包含埃博拉病毒，即使在血液中都检测不到埃博拉病毒。因此，分娩建议包括避免引产，尤其是胎膜破裂时。[149]
WHO 和美国疾病预防控制中心 (CDC) 已经制定了详细的妊娠女性治疗护理指导： World Health Organization (WHO): Ebola virus disease in pregnancy: screening and management of Ebola cases, contacts and survivors external link opens in a new window Centers for Disease Control and Prevention (CDC): guidance for screening and caring for pregnant women with Ebola virus disease for healthcare providers in US hospitals external link opens in a new window
英国公共健康中心 (Public Health England, PHE) 也已制定了相关指导： Public Health England (PHE): Ebola in pregnancy - information for healthcare workers external link opens in a new window
美国疾病预防控制中心 (CDC) 也专门制定了针对受感染女性所产新生儿的治疗护理指导： Centers for Disease Control and Prevention (CDC): care of a neonate born to a mother who is confirmed to have Ebola, is a person under investigation, or has been exposed to Ebola external link opens in a new window
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