流行病学

据报道,首例埃博拉病毒感染病例于 1976 年出现于扎伊尔(现称为刚果民主共和国 [Democratic Republic of the Congo, DRC])境内。此次共有 318 例病例,其中 280 例感染患者死亡,病死率高达 88%。[24] 此次埃博拉病毒感染疫情暴发期间病毒传播的原因在于扬布库教会医院 (Yambuku Mission Hospital) 门诊部使用的受污染针头。此后,中非和西非国家经常暴发埃博拉病毒感染疫情。[25]

导致疫情暴发的最常见的埃博拉病毒种属是扎伊尔型埃博拉病毒,其次是苏丹型埃博拉病毒。

扎伊尔型埃博拉病毒是 2014 年在西非开始暴发的致病病原体,此暴发在 2016 年结束。2014 年 3 月报道了首例埃博拉病毒感染病例,此次疫情也是自 1976 年发现该病毒以来最大规模的暴发。基因测序显示,2014 年暴发期间从感染患者体内分离出来的病毒与 1976 年首次出现的病毒基因相似度达 97%。[26] 此病毒还是 2017-2021 年 DRC 较小型暴发的致病病原体。据报道,以往暴发期间,扎伊尔型埃博拉病毒感染病死率可高达 90%。[4] 对于不同埃博拉治疗中心和疫情暴发之间病死率的直接比较,应谨慎解释,因为即使是大型队列研究,许多变量也可引起偏倚和倾斜。在 2014 年的疫情暴发期间,入院接受治疗患者的病死率高达 64.3%,[18] 在西非的一些治疗中心下降到 31.5%,[27] 约 20% 的患者在西非以外的地区接受治疗。[28]

与此不同,在以往的暴发期间,苏丹型埃博拉病毒感染的病死率更低,为 53%-65%,最大规模的一次暴发于 2000 年在乌干达境内发生(425 例病例)。[4] 迄今仅有一次与本迪布焦型埃博拉病毒相关的暴发记录:2007 年在乌干达西部地区暴发,此次暴发病死率为 25%。[6]

近期大暴发

  • 2021 年:2021 年 2 月 14 日几内亚报道了一次小规模暴发,2021 年 6 月 19 日宣布暴发结束,共出现 23 例病例和 12 例死亡(病死率为 52%)。这是自 2014-2016 年西非暴发以来,几内亚首次出现暴发。[29]

  • 2021 年:刚果民主共和国第 12 次疫情于 2021 年 2 月 7 日在北基伍省暴发,并于 5 月 3 日宣布结束,共有 12 例病例,6 例死亡(病死率 50%)。[30]

  • 2020 年:第 11 次暴发在刚果赤道省开始于 6 月 1 日,11 月 18 日宣布暴发结束,共有 130 例病例,55 例死亡(病死率 42%)。[31]

  • 2018-2020 年:世界第二大规模暴发在 2018 年出现于 DRC 北基伍省和伊图里省,2020 年 6 月 25 日宣布结束,共有 3481 例病例和 2299 例死亡(病死率 66%)。[32]

  • 2018:DRC 小暴发期间,出现 54 例病例和 33 例死亡(病死率 61%)[2]

  • 2014-2016 年:世界第一大规模暴发在 2014 年于 DRC 开始,2016 年结束,共有超过 28,000 例病例和 11,000 例死亡(病死率 46%)。[2]

  • WHO: Ebola outbreaks external link opens in a new window

如果在最后一次可能暴露于最后一例发生病例之后的 42 天(即最长潜伏期两倍时间)未出现确诊病例或拟诊病例,WHO 会宣布暴发结束;然而 WHO 推荐在这 42 天期间以及之后至少 6 个月加强监测和应对活动。[33]

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