存活患者通常会出现迁延性恢复,特征为乏力、体重下降和移行性关节痛。皮肤脱屑和暂时性脱发也经常发生。
恢复期的晚期表现不常见,但可能包括睾丸炎、脊髓炎、腮腺炎、胰腺炎、肝炎、精神疾病和听力损失/耳鸣。[17]Bwaka MA, Bonnet MJ, Calain P, et al. Ebola hemorrhagic fever in Kikwit, Democratic Republic of the Congo: clinical observations in 103 patients. J Infect Dis. 1999 Feb;179 Suppl 1:S1-7.
https://jid.oxfordjournals.org/content/179/Supplement_1/S1.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9988155?tool=bestpractice.com
幸存者也有患葡萄膜炎(前、后或全葡萄膜炎)的风险,这可能导致继发结构性并发症、视力障碍或失明。[185]Shantha JG, Yeh S, Nguyen QD. Ebola virus disease and the eye. Curr Opin Ophthalmol. 2016 Nov;27(6):538-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27585217?tool=bestpractice.com
一项无对照的回顾性横断面研究发现,约 28% 的幸存者发生埃博拉病毒相关的葡萄膜炎,3% 的患者发生埃博拉病毒相关的视神经病。在葡萄膜炎患者中,38.5% 的患者出现失明。[186]Shantha JG, Crozier I, Hayek BR, et al. Ophthalmic manifestations and causes of vision impairment in Ebola virus disease survivors in Monrovia, Liberia. Ophthalmology. 2017 Feb;124(2):170-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914832?tool=bestpractice.com
一名幸存者在感染发病后 14 周、病毒从血液中清除后 9 周时发生急性葡萄膜炎,并被检测到活的埃博拉病毒。[187]Varkey JB, Shanth JG, Crozier I, et al. Persistence of Ebola virus in ocular fluid during convalescence. N Engl J Med. 2015 Jun 18;372(25):2423-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25950269?tool=bestpractice.com
还报告了单眼白内障和解剖上沿视神经轴突分布的新型视网膜病变。[189]Steptoe PJ, Scott JT, Baxter JM, et al. Novel retinal lesion in Ebola survivors, Sierra Leone, 2016. Emerg Infect Dis. 2017 Jul;23(7):1102-9.
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/23/7/16-1608_article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28628441?tool=bestpractice.com
一名外籍医务人员在 2015 年原发性重度埃博拉病毒病恢复 9 个月后,出现埃博拉病毒性脑膜脑炎(CSF 和血浆 RT-PCR 检测呈埃博拉病毒阳性)。对其作了全基因组测序,以比较最初就诊时在其血液中发现的病毒与 10 个月时在 CSF 中发现的病毒,结果并未发现编码区有改变。这项研究的作者总结道,并不能确定病毒究竟是一直在潜伏而后恢复活性,还是在不断复制中,但通过基因测序能够确定的是,还未出现免疫逃逸的病毒变种。[191]Jacobs M, Rodger A, Bell DJ, et al. Late Ebola virus relapse causing meningoencephalitis: a case report. Lancet. 2016 Jul 30;388(10043):498-503.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4967715
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27209148?tool=bestpractice.com
还报道了一例晚发性脑炎和多发性关节炎。[192]Howlett P, Brown C, Helderman T, et al. Ebola virus disease complicated by late-onset encephalitis and polyarthritis, Sierra Leone. Emerg Infect Dis. 2016 Jan;22(1):150-2.
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/1/15-1212_article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26690042?tool=bestpractice.com
这些表现的病因尚不明确,但可能与免疫复合物现象或埃博拉病毒在免疫豁免部位的持续存在有关。