弥散性血管内凝血

最后审阅: 6 十一月 2022
最后更新: 04 十一月 2021

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 患有基础疾病
  • 少尿、低血压或心动过速
  • 暴发性紫癜、坏疽或肢端紫绀
  • 谵妄或昏迷
  • 瘀点、瘀斑、渗漏或血尿
更多 关键诊断因素

危险因素

  • 重大创伤/烧伤/器官损坏或脓毒症/重度感染
  • 重度产科疾病或并发症
  • 实体瘤和血液系统恶性肿瘤
  • 重度毒性或免疫反应
  • 大血管疾病(大型主动脉瘤或巨大血管瘤)
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 血小板计数
  • 凝血酶原时间 (PT)
  • 纤维蛋白原
  • D-二聚体/纤维蛋白降解产物
  • 活化部分凝血活酶时间 (aPTT)
  • 影像检查或其他试验
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 凝血酶时间
  • 凝血因子 V、VIII、X、XIII
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 炎性细胞因子
  • D-二聚体(单克隆抗体试验)
  • 抗凝血酶 III:
  • 纤维蛋白肽 A (FPA)
  • 凝血酶原片段 1 和 2

治疗流程

急症处理

低出血风险

高出血风险或活动性出血

持续性治疗

慢性 DIC

撰稿人

作者

Haibo Wang, MD, PhD

Assistant Professor - Gratis

LSU Health Sciences Center Shreveport (LSUHSC-S)

Shreveport

LA

Staff Anesthesiologist

JPS Health Network

Department of Anesthesiology

Fort Worth

TX

利益声明

HW declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Haibo Wang would like to gratefully acknowledge Dr Frank G. Zavisca, a previous contributor to this topic.

利益声明

FGZ declared he had no competing interests.

同行评议者

Alan Kaye, MD, PhD, DABPM

Professor and Chairman

Department of Anesthesiology

LSU School of Medicine

New Orleans

LA

利益声明

AK is on the speakers' bureau of Baxter Corporation and Hospira Corporation.

Cheng-Hock Toh, MB, ChB, MD, FRCP, FRCPath

Professor of Haematology

University of Liverpool

Liverpool

UK

利益声明

CHT is an author of a reference cited in this topic.

  • 鉴别诊断

    • 重度肝功能衰竭
    • 肝素诱导的血小板减少症
    • 特发性暴发性紫癜
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 癌症相关性弥散性血管内凝血的管理:来自 ISTH SSC 的指南
    • 弥散性血管内凝血的诊断和治疗指南(关于活化蛋白 C 的建议的修正案)
    更多 指南
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