最近审阅: 1 十一月 2020
最近更新: 07 五月 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在危险因素
  • 尿量减少
  • 呕吐
  • 头晕
  • 端坐呼吸
  • 阵发性夜间呼吸困难
  • 肺水肿
  • 低血压
  • 心动过速
  • 体位性低血压
  • 高血压
  • 外周水肿
  • 肌肉压痛
  • 肢体缺血
  • 癫痫发作
  • 前列腺梗阻的症状
  • 血尿
  • 发热
  • 皮疹
  • 关节痛/关节炎
  • 精神状态改变
  • 尿毒症征象

其他诊断因素

  • 恶心
  • 口渴
  • 胁腹痛
  • 腹胀
  • 腹部血管杂音
  • 网状青斑
  • 瘀点
  • 瘀斑

危险因素

  • 年龄较大
  • 基础肾脏疾病
  • 恶性高血压
  • 糖尿病
  • 骨髓增殖性疾病,例如多发性骨髓瘤
  • 结缔组织病
  • 钠潴留状态(例如,充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征)
  • 放射性造影剂
  • 暴露于肾毒性药物(例如,氨基糖苷类、万古霉素+哌拉西林-他唑巴坦、癌症治疗、非甾体抗炎药或 ACE 抑制剂)
  • 创伤
  • 出血
  • 脓毒症
  • 胰腺炎
  • 药物过量
  • 手术
  • 心脏停搏
  • 近期的血管干预
  • 体液流失过多
  • 肾结石
  • 药物滥用
  • 酒精滥用
  • 过度运动
  • 近期输血史
  • 恶性肿瘤
  • 遗传易感性
  • 使用肾素-血管紧张素系统抑制剂
  • 质子泵抑制剂
  • 草药治疗

诊断性检查

首要检查

  • 基础代谢(包括尿素和肌酐)
  • 血清尿素氮/肌酐比值
  • 尿液分析
  • 尿液培养
  • 全血细胞计数
  • 尿钠排泄分数
  • 尿素排泄分数
  • 尿嗜酸性粒细胞计数
  • 静脉血气分析
  • 液体冲击
  • 膀胱导尿术
  • 尿渗透压
  • 尿钠浓度
  • 肾脏超声
  • 胸部 X 线检查
  • 心电图 (ECG)
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 抗核抗体 (ANA)
  • 抗 DNA 抗体
  • 补体 (C3、C4、CH50)
  • 抗肾小球基底膜抗体
  • 抗中性粒细胞胞质抗体
  • 急性肝炎相关检查
  • HIV 血清学
  • 冷球蛋白
  • 红细胞沉降率
  • 抗溶血性链球菌 O 抗体
  • 腹部计算机体层成像或磁共振成像扫描
  • 核素肾血流量扫描
  • 膀胱镜检查
  • 肾脏活检
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 新型血清和尿液生物标志物
更多 新兴检查

治疗流程

撰稿人

Professor of Medicine

Nephrology Division

Stanford University Medical Center

Stanford

CA

利益声明

RAL works as a consultant and researcher for Relypsa, Inc. Although unrelated to this topic area, RAL also works as a consultant for Fibrogen, Inc.; Mallinckrodt, Inc.; and Omeros, Inc.; and as a researcher for Genentech, Inc.; Mallinckrodt, Inc.; GlaxoSmithKline, Inc.; Rigel, Inc.; Aurinia, Inc.; and the NIH.

Dr Richard A. Lafayette would like to gratefully acknowledge Dr Sandra Sabatini, Dr Neil Kurtzman, and Dr Corey D. Ball, the previous contributors to this topic. SS, NK, and CDB declare that they have no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Professor of Medicine

Section of Nephrology

Department of Medicine

Baylor College of Medicine

Houston

TX

利益声明

GE declares that he has no competing interests.

Consultant Nephrologist

Nephrology

North Staffs Royal Infirmary

University Hospital of North Staffordshire

Stoke-on-Trent

UK

利益声明

DdT declares that he has no competing interests.

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