急性肾损伤

通常与脓毒症、心血管衰竭、充血性心力衰竭、大型手术、肾脏毒素（例如抗生素、静脉用造影剂或其他药物）或尿路梗阻有关。

临床上可出现腰部疼痛、血尿、水肿、高血压或低血压、昏睡、尿毒症或尿量减少等；然而，经常无症状，仅能通过实验室检查诊断。

短时间内血肌酐急剧增高是诊断 AKI 的必要条件。经常伴有容量超负荷、高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒以及高尿素氮。

主要治疗为支持治疗，以下方面为关键：基础疾病的治疗；纠正酸碱平衡、纠正电解质紊乱和控制容量异常等并发症；去除或最大限度减少肾脏毒素；以及解除相关尿路梗阻是关键。

可能需要进行透析这种肾脏替代治疗，其耐受性通常较好。

治疗失败可能会导致临床情况恶化甚至死亡。结局取决于肾损伤和基础疾病的严重程度。

急性肾损伤 (acute kidney injury, AKI) 以前被称为急性肾衰竭 (acute renal failure)，是指肾功能急剧下降，导致血清肌酐升高和/或尿排出量减少。[1]Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. https://kdigo.org/guidelines/acute-kidney-injury 这种术语改变强调肾脏损伤的疾病范围可从轻度的肾脏受损到严重的肾衰竭。[1]Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. https://kdigo.org/guidelines/acute-kidney-injury [2]Palevsky PM, Liu KD, Brophy PD, et al. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2013 May;61(5):649-72. https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(13)00471-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23499048?tool=bestpractice.com [3]National Institute for Health and Care Excellence. Acute kidney injury: prevention, detection and management. December 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng148 标准化定义对促进临床诊疗和研究尤为重要。[4]Thomas ME, Blaine C, Dawnay A, et al. The definition of acute kidney injury and its use in practice. Kidney Int. 2015 Jan;87(1):62-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25317932?tool=bestpractice.com AKI 可由各种损伤导致，例如肾灌注降低、暴露于肾毒素、流出道梗阻或肾实质疾病。由此导致代谢平衡的调节和代谢废物的清除受损，体内酸/碱和电解质调节，容量调节受损。