流行病学

关于 AKI 发病率的报道不一，存在诊断、定义标准以及出院编码不同等混杂因素。[6][7] 在美国，因 AKI 住院治疗的人数从 2000 年的 953,926 人次增加到了 2014 年的 3,959,560 人次。[8] 在 2014 年因急性肾损伤住院的人中，有 40%的患者还同时患有糖尿病。[8] 英国的年发病率范围为 172-630/百万人口，具体数值取决于特定的研究。[9] 住院患者中 AKI 的总发病率为 13%-22%。[3][10] 在重症监护病房 (intensive care unit, ICU) 中，AKI 的发病率会更高。[11] 已制定针对 AKI 临床结局的预测评分，但成功率不一。[12][13]

急性肾小管坏死 (Acute tubular necrosis, ATN) 为 45% AKI 患者的病因。在重症监护病房患者中，19% 的 ATN 由脓毒症导致。在其他病因中，肾前性氮质血症、梗阻、肾小球肾炎、血管炎、急性间质性肾炎、慢性肾脏病急性恶化和动脉粥样硬化栓塞性损伤占大部分。[14][15]

造影剂肾病的发病率不一，且据报道是 AKI 住院患者第三大常见的病因。一项针对 7500 例因冠状动脉病变行经皮介入手术患者的研究显示，在所有患者中，有 3.3% 的患者发生了AKI（急性肾损伤的定义为血清肌酐升高≥38 μmol/L (0.5mg/dL)，在基线肌酐水平≥153 μmol/L (2.0 mg/dL) 的患者中，25% 发生了AKI。[16]

有 7% 的 AKI 住院患者需要接受肾脏替代治疗。[17] 在重症监护病房中，需要进行透析的多器官功能衰竭患者的死亡率超过 50%。[14][15][17] 肌酐轻微增高 (≥26.5 μmol/L [0.3 mg/dL]) 与住院患者的死亡风险增加、慢性肾脏病的风险增加相关，并且与进展至终末期肾衰竭的几率增加相关。

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