并发症 table
并发症时限可能性

高磷血症

长期

一种晚期并发症,一般在肾小球滤过率降低后几天内出现。

治疗包括饮食限制和使用磷结合剂,例如乙酸钙、碳酸钙、司维拉姆或碳酸镧。

血液透析治疗对于降低血磷是有效的,接受强化肾脏替代治疗的患者,比如连续肾脏替代疗法或日常透析治疗,磷能够被置换掉。接受强化肾脏替代治疗的患者,例如接受连续肾脏替代疗法或每日血液透析治疗的患者,磷置换是必要的。

尿毒症

长期

在严重和未经治疗的肾衰竭,尿毒症毒素蓄积,导致昏睡、谵妄、反应迟钝。

治疗尿毒症需要透析。

容量超负荷(肺水肿、周围组织水肿)

不定

容量调节受损常见于由肾前性氮质血症以外的原因所致的 AKI。

需要限制容量摄入,并使用呋塞米等药物进行最大程度的利尿。

对利尿剂的反应存在差异。

可能需要进行超滤(通过肾脏替代治疗去除容量)。

高钾血症

不定

由钾排泄障碍、细胞溶解或组织崩解导致。

严重的高钾血症可能导致典型的心电图 T 波高尖、PR 间期延长、宽 QRS 波、心房停博以及恶化至正弦波。

对所有的患者需要进行饮食限钾,这对治疗轻微高钾血症患者可能已经足够。

聚苯乙烯磺酸钠可能用于治疗中度至重度高钾血症病例。不过,它的效果并不会立即显现,而血清钾通常必须迅速降低。

如果这些治疗不足以纠正,或者高钾血症严重,则需要进行药物干预,包括使用心电图对心脏进行评估。

如果出现典型的高钾表现,除了使用胰岛素、葡萄糖和 β 受体激动剂迅速降低血清钾外,还需立即静脉给予钙剂。当静脉给予钙盐时须小心防止外渗,因为钙盐对组织有高度毒性。

如果药物难以治疗高钾血症,或者出现心脏表现,需进行血液透析以使钾水平快速正常化。

代谢性酸中毒

不定

代谢性酸中毒是非挥发性酸蓄积的结果。口服或静脉使用碳酸氢盐制剂(例如碳酸氢钠)或枸橼酸钠/枸橼酸可能用于治疗代谢性酸中毒。

如果病情严重且呼吸代偿无法维持 pH 值,处理常常需要透析。

慢性进展性肾脏疾病

不定

AKI 能够导致患者长时间肾脏损伤,肾功能可能不能恢复到基线水平。

肾功能恢复依赖于损伤的机制和严重程度以及潜在的共存疾病。

儿童 AKI 可能与可进展为终末期肾病的慢性肾脏病有关。[125][126]

对于急性肾损伤未完全恢复或未恢复的患者,患充血性心力衰竭和急性心肌梗死的风险会有所增加。[127]

终末期肾病

不定

部分患者可能无法从严重的肾损伤中恢复,尤其是那些患有潜在肾病或其他共存疾病的患者。可能需要长期的肾脏替代治疗。[121]

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