并发症
并发症
时限
可能性
长期
高
一种晚期并发症,一般在肾小球滤过率降低后几天内出现。
治疗包括饮食限制和使用磷结合剂,例如乙酸钙、碳酸钙、司维拉姆或碳酸镧。
血液透析治疗对于降低血磷是有效的,接受强化肾脏替代治疗的患者,比如连续肾脏替代疗法或日常透析治疗,磷能够被置换掉。接受强化肾脏替代治疗的患者,例如接受连续肾脏替代疗法或每日血液透析治疗的患者,磷置换是必要的。
长期
中
在严重和未经治疗的肾衰竭,尿毒症毒素蓄积,导致昏睡、谵妄、反应迟钝。
治疗尿毒症需要透析。
不定
高
容量调节受损常见于由肾前性氮质血症以外的原因所致的 AKI。
需要限制容量摄入,并使用呋塞米等药物进行最大程度的利尿。
对利尿剂的反应存在差异。
可能需要进行超滤(通过肾脏替代治疗去除容量)。
不定
高
由钾排泄障碍、细胞溶解或组织崩解导致。
严重的高钾血症可能导致典型的心电图 T 波高尖、PR 间期延长、宽 QRS 波、心房停博以及恶化至正弦波。
对所有的患者需要进行饮食限钾,这对治疗轻微高钾血症患者可能已经足够。
聚苯乙烯磺酸钠可能用于治疗中度至重度高钾血症病例。不过,它的效果并不会立即显现,而血钾通常必须迅速降低。
如果这些治疗不足以纠正,或者高钾血症严重,则需要进行药物干预,包括使用心电图对心脏进行评估。
如果出现典型的高钾表现,除了使用胰岛素、葡萄糖和 β 受体激动剂迅速降低血钾外,还需立即静脉给予钙剂。当静脉给予钙盐时须小心防止外渗,因为钙盐对组织有高度毒性。
如果药物难以治疗高钾血症,或者出现心脏表现,需进行血液透析以使钾水平快速正常化。
不定
高
不定
中
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