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Introdução
Condições de saúde relevantes
Avaliação da dorsalgia | ir para nosso tópico completo sobre Avaliação da dorsalgia As etiologias da dorsalgia podem ser subdivididas em 3 grupos: mecânica, sistêmica e referida. A dorsalgia mecânica, definida como a dor provocada pelo movimento da coluna e que diminui com o repouso, é o tipo mais comum de dorsalgia.[3] A causa mais comum de dorsalgia mecânica é a distensão/entorse lombar, que representa cerca de 70% dos casos de lombalgia.[4] Pacientes que chegam à atenção primária com dor lombar inespecífica representam 90% a 95% dos casos de lombalgia.[5] |
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Dor musculoesquelética na coluna lombar | ir para nosso tópico completo sobre Dor musculoesquelética na coluna lombar Dor musculoesquelética na coluna lombar é dor, rigidez e/ou sensibilidade na região lombossacra (abaixo da décima segunda costela e acima das dobras glúteas). Ocupações que requerem esforço físico foram associadas à dor lombar. Levantar objetos com peso superior a 11.4 kg (25 lb), empurrar/puxar objetos pesados e períodos prolongados em pé ou andando estão associados a uma maior incidência de dor lombar, principalmente em mulheres.[6] Essas atividades resultam em dor lombar causada por lesões agudas e estresses cumulativos à anatomia da coluna vertebral.[7] |
Doença degenerativa da coluna cervical | ir para nosso tópico completo sobre Doença degenerativa da coluna cervical Espondilose cervical (EC) é o termo específico para a osteoartrite da coluna vertebral, que inclui a degeneração espontânea de disco ou das facetas articulares. A incidência da EC aumenta com a idade. Um estudo de ressonância nuclear magnética de base populacional mostrou que mais de 85% dos adultos com idade >60 anos apresentam degeneração discal em pelo menos um nível cervical (geralmente C5-C6).[8] A etiologia da EC está subjacente à degeneração articular espontânea. Ela está relacionada à idade e ao desgaste.[9][10] No entanto, em estudos com gêmeos concordantes observa-se uma predisposição genética significativa para desenvolver degeneração cervical, além de fatores relacionados com a ocupação e atividade.[11] |
Lombalgia discogênica | ir para nosso tópico completo sobre Lombalgia discogênica A dorsalgia discogênica lombar é caracterizada por dorsalgia com ou sem a concomitância de sintomas nos membros inferiores radiculares, na presença de doença degenerativa do disco radiologicamente confirmada. Observou-se uma associação entre posturas e tensões ocupacionais devido à mecânica de levantamento e carga anormal.[12] O uso de equipamento vibratório é considerado particularmente perigoso.[13] A doença discal degenerativa também está associada à idade avançada, ao tabagismo, à presença de tropismo das facetas articulares e artrite, à morfologia pélvica anormal e a alterações no alinhamento sagital. |
Estenose da coluna vertebral | ir para nosso tópico completo sobre Estenose da coluna vertebral Em quase todos os pacientes, a estenose da coluna vertebral normalmente resulta de alterações degenerativas na coluna lombar. Os principais fatores incluem idade acima de 40 anos, lesão ou cirurgia prévia nas costas e trabalho manual. As pessoas que fazem trabalho braçal pesado podem desenvolver mudanças degenerativas na coluna mais cedo, devido ao aumento do desgaste mecânico da coluna e do elevado risco de lesão traumática. |
Costocondrite | ir para nosso tópico completo sobre Costocondrite A costocondrite é uma inflamação de uma ou mais cartilagens costais. É uma condição autolimitada que se apresenta com início insidioso de dor na parede torácica anterior, exacerbada por certos movimentos do tórax e inspiração profunda. Uma história de movimentos repetitivos não habituais dos membros superiores é comumente associada à costocondrite.[14] |
Avaliação da lesão do joelho | ir para nosso tópico completo sobre Avaliação da lesão do joelho A descrição do paciente sobre o mecanismo da lesão é uma parte essencial da anamnese. Por exemplo, a maioria das rupturas do ligamento cruzado anterior são lesões por torção sem contato. A localização do contato e da dor, a história de lesões prévias e as áreas de anestesia/disestesia devem ser investigadas. |
Avaliação da dor cervical | ir para nosso tópico completo sobre Avaliação da dor cervical A dor cervical é uma condição comum que causa incapacidade significativa. Índice de massa corporal alto, extensão de pescoço frequente durante o dia de trabalho, intensidade alta da dor inicial e altas demandas psicológicas de trabalho são preditores do desenvolvimento de dor cervical crônica em trabalhadores de escritórios.[15] |
Cisto poplíteo | ir para nosso tópico completo sobre Cisto poplíteo O cisto poplíteo (de Baker) é um acúmulo de líquido sinovial. Geralmente é o resultado de uma anormalidade da articulação do joelho, como a artrite ou uma ruptura na cartilagem. Um estudo ultrassonográfico que investigou a prevalência de cisto poplíteo em pacientes com dor no joelho identificou a patologia em 102 (25.8%) pacientes; uma associação positiva com características de osteoartrite e derrame articular também foi observada.[16] O trauma na articulação do joelho, especificamente lesão do menisco medial, lesões condrais e rupturas do ligamento cruzado anterior, é um fator de risco significativo no desenvolvimento de cistos poplíteos. |
Avaliação de mononeuropatia dos membros inferiores | ir para nosso tópico completo sobre Avaliação de mononeuropatia dos membros inferiores Exemplos de mononeuropatias nos membros inferiores causadas por tarefas ocupacionais incluem mononeuropatia fibular comum (agachar-se por longos períodos - colocadores de carpetes, trabalhadores agrícolas), mononeuropatia do nervo cutâneo lateral da coxa (uso de cintos pesados - carpinteiros) e mononeuropatia ciática (sentar-se em uma superfície dura).[17] |
Síndrome da banda iliotibial | ir para nosso tópico completo sobre Síndrome da banda iliotibial A síndrome da banda iliotibial (SBIT) resulta do atrito repetitivo da banda iliotibial, que desliza sobre o epicôndilo femoral lateral, movendo-se pela região anterior ao epicôndilo durante a extensão do joelho e pela região posterior durante a flexão do joelho, permanecendo tensa em ambas as posições. A SBIT pode ser observada em atletas que praticam voleibol, tênis, futebol, esqui, levantamento de peso e ginástica aeróbica. Corredores mais experientes podem ter menor probabilidade de desenvolver SBIT.[18] Ela é incomum em não atletas. |
Avaliação da mononeuropatia nos membros superiores | ir para nosso tópico completo sobre Avaliação da mononeuropatia nos membros superiores No braço, há mais de 10 nervos individuais distais ao plexo braquial, de modo que podem ocorrer diversas mononeuropatias distintas. Sintomas de osteoartrite, tendinite ou torção repetitiva muitas vezes são confundidos com síndrome do túnel do carpo e/ou neuropatia ulnar, pois a distribuição da dor pode ser semelhante nessas condições. Estudos eletrofisiológicos podem ajudar a identificar ou descartar uma mononeuropatia associada nesses casos. |
Lesão do manguito rotador | ir para nosso tópico completo sobre Lesão do manguito rotador Uma causa comum de dor no ombro, especialmente em pessoas idosas e ativas. O espectro da patologia do manguito rotador é um dos grupos de afecções mais comuns que afetam o ombro adulto. A patologia do manguito rotador é a principal causa de incapacidade relacionada ao ombro observada por cirurgiões ortopédicos nos EUA.[19][20] Um episódio de atividade vigorosa acima da cabeça, como pintura ou levantamento de peso acima da cabeça, pode incitar bursite subacromial ou sintomas de pinçamento, que podem ser pródromos para ruptura e falha do manguito rotador. Nem todos os pacientes apresentam sintomas relacionados à atividade ou à lesão; o início dos sintomas pode ser insidioso. |
Síndrome do túnel do carpo | ir para nosso tópico completo sobre Síndrome do túnel do carpo Um conjunto de sintomas e sinais causados pela compressão do nervo mediano no túnel do carpo. Com uma prevalência de aproximadamente 1 em 25, a síndrome do túnel do carpo é a neuropatia de encarceramento mais comum que afeta os membros superiores.[21] Ocupações que envolvem exposição a flexões ou torções repetitivas das mãos ou punhos, ou o uso de ferramentas vibratórias (por exemplo, construção ou manufatura), podem causar danos ao nervo mediano ao longo do tempo e aumentar a probabilidade de síndrome do túnel do carpo.[21][22] |
Epicondilite | ir para nosso tópico completo sobre Epicondilite A epicondilite do cotovelo é descrita como uma história de atividades que contribuem para o uso excessivo dos músculos do antebraço que se originam no cotovelo. A epicondilite tem uma distribuição mundial. As taxas de prevalência para epicondilite lateral e medial são semelhantes. As epicondilites medial e lateral foram associadas a atividades repetitivas do cotovelo e do antebraço, como martelar, digitar, cortar carne, instalar tubulação e pintar, bem como atividades de lazer incluindo tênis e golfe. |
Tenossinovite da mão e do punho | ir para nosso tópico completo sobre Tenossinovite da mão e do punho Grupo de entidades com uma patologia comum que envolve os tendões extrínsecos da mão e do punho e suas bainhas retinaculares correspondentes. O estresse de cisalhamento repetitivo por meio da bainha retinacular causa irritação ao tendão e ao seu revestimento sinovial (tenossinovite), além de inflamação subsequente seguida por hipertrofia e fibrose, que podem causar o desenvolvimento de dedos em gatilho. A apresentação mais comum é o dedo em gatilho, seguido pela doença de De Quervain (tendinite do tendão extensor do polegar no primeiro compartimento dorsal). |
Fasciite plantar | ir para nosso tópico completo sobre Fasciite plantar Esta doença causa dor crônica ou aguda no calcanhar inferior, na ligação da banda medial da fáscia plantar com o tubérculo calcaneal medial. É comumente observada em pessoas que trabalham em posição ortostática, especialmente aquelas que ficam em pé em uma superfície dura e inflexível como o concreto (por exemplo, funcionários postais ou de fábricas).[23][24] Outros fatores de risco incluem corrida, obesidade, presença de equino, pessoas com idade entre 40-60 anos e presença de pé plano ou pé cavo. A fasciite plantar é a causa mais comum de dor infracalcânea e responde por 11% a 15% de todas as queixas no pé que precisam de tratamento profissional.[25] |
Hérnia inguinal | ir para nosso tópico completo sobre Hérnia inguinal Uma protrusão do conteúdo abdominal ou pélvico através de um anel inguinal interno dilatado ou assoalho inguinal atenuado para o canal inguinal e geralmente para fora do anel inguinal externo, causando uma protuberância visível. Ocorre em razão de um defeito na estrutura do canal inguinal, que pode ser congênito ou adquirido. Na Inglaterra, 69,637 reparos de hérnia inguinal primárias foram realizados entre 2014 e 2015, e 92% dos pacientes eram do sexo masculino.[26] Foi observado que os pacientes com hérnia inguinal têm metabolismo anormal do colágeno e níveis de colágeno reduzidos. |
Bursite | ir para nosso tópico completo sobre Bursite Condição inflamatória aguda ou crônica de uma bursa, um saco gelatinoso que geralmente contém uma pequena quantidade de líquido sinovial. Qualquer ocupação que causa estresse mecânico repetitivo sobre uma bursa pode resultar em bursite. Os sintomas e sinais variam de acordo com o local anatômico da bursa afetada, mas edema e flutuação localizados geralmente estão presentes. Na atenção primária, a bursite apresenta-se mais comumente no joelho, e nas bursas subacromial (subdeltoide), trocanteriana, retrocalcaneana e do olécrano. |
Tendinopatia | ir para nosso tópico completo sobre Tendinopatia Degeneração do tendão caracterizada por uma combinação de dor, edema e desempenho comprometido. A etiologia não é clara, estudos sugerem que é uma condição de uso excessivo que leva ao reparo inadequado do tendão que predispõe o tendão a microrrupturas e degeneração. A tendinopatia afeta milhões de pessoas nos ambientes esportivos e ocupacionais, bem como a população em geral.[27][28][29] Os fatores de risco incluem: treinamento esportivo, técnicas inadequadas de atividades atléticas, equipamento inadequado, superfície de treino dura e de alta fricção, pouca flexibilidade, mau condicionamento cardiovascular, desequilíbrio no uso da musculatura/treinamento e história de lesão antiga de músculo ou tendão. |
Entorses e distensões musculoesqueléticas | ir para nosso tópico completo sobre Entorses e distensões musculoesqueléticas A torção é uma lesão na junção muscular ou musculotendinosa, enquanto uma entorse é uma lesão no ligamento. Cerca de 30% a 50% das lesões musculoesqueléticas (tendão/músculo/osso) atendidas pelos médicos consistem em lesões de tendão e ligamento.[29] As lesões musculares podem ser causadas por contusão, distensão ou laceração.[30][31] Os fatores predisponentes são: o tipo de arquitetura muscular (isto é, músculo penado, fibras musculares de contração rápida tipo II e unidades músculo-tendão que envolvem duas articulações) e lesão prévia. |
Síndromes de dor crônica | ir para nosso tópico completo sobre Síndromes de dor crônica A dor que persiste por mais de 3 meses é considerada crônica. A dor crônica é comum e tem um impacto significativo sobre a qualidade de vida. A prevalência aumenta com a idade (especialmente, a dor por causas musculoesqueléticas), de modo que o número de pessoas que vivem com dor crônica em todo o mundo aumenta com o aumento da expectativa de vida.[32] As ocupações de alto risco são profissionais da saúde (por exemplo, assistentes de saúde, enfermeiras, dentistas e quiropráticos), profissionais da construção, mecânicos de automóveis, donas de casa/faxineiros e cabeleireiros. Desemprego e mudança do emprego prévio em função de dor também são fatores de risco para a cronicidade da dor. |
Visão geral da dor musculoesquelética | ir para nosso tópico completo sobre Visão geral da dor musculoesquelética A dor musculoesquelética refere-se a uma dor crônica ou aguda nos músculos, ossos, tendões e ligamentos. É bastante comum e uma das principais causas de morbidade e ausência do trabalho motivada por doença. |
Visão geral de lesões relacionadas ao esporte | ir para nosso tópico completo sobre Visão geral de lesões relacionadas ao esporte Em geral, as lesões esportivas são classificadas em agudas ou crônicas. O universo de condições clínicas potencialmente resultantes de lesões esportivas ou relacionadas a exercícios é ampla. Mais de 90% de todas as lesões esportivas são contusões ou distensões.[30] Os esportes de contato podem aumentar o risco de contusão, enquanto saltos e corridas de velocidade são atividades mais comumente associadas a distensões musculares.[31][33] |
Colaboradores
Autores
Editorial Team
BMJ Publishing Group
Declarações
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Referências
Artigos de referência
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Folhetos informativos para os pacientes
Dorsalgia (coluna lombar)
Dorsalgia: perguntas a fazer ao seu médico
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