Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- lombalgia persistente
- dor radicular nas pernas
- sintomas relacionados à atividade
Outros fatores diagnósticos
- restrição no movimento lombar
- elevação da perna em linha reta positiva
- deficit neurológico (fraqueza nas pernas, perda sensorial, sintomas vesicais e intestinais)
Fatores de risco
- idade mais avançada
- influência genética
- ocupação (cargas axiais excessivas, vibrações decorrentes de transporte)
- tabagismo
- tropismo de facetas articulares e artrite
- morfologia pélvica anormal
- alterações no alinhamento sagital
- obesidade
- diabetes mellitus
- aterosclerose
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia da coluna lombar em posição ortostática
- RNM da coluna vertebral
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) da coluna vertebral
- radiografias de flexão/extensão da coluna vertebral
- tomografia computadorizada por emissão de fóton único
- mielografia por tomografia computadorizada (TC)
- discografia
- RNM com gadolínio (contraste)
Novos exames
- teste genético
- exames de imagem funcionais da coluna vertebral
Algoritmo de tratamento
emergência neurológica (deficiência da raiz nervosa ou síndrome da cauda equina)
dorsalgia aguda: intervalo <3 meses desde a apresentação inicial ou exacerbação de dor crônica
dorsalgia crônica: intervalo ≥3 meses desde a apresentação inicial
Colaboradores
Autores
Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)
Consultant Spine Surgeon
Royal Orthopaedic Hospital
Birmingham
UK
Declarações
JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Depuy Synthes and Nuvasive; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, is a reviewer for the Global Spinal Journal, and is part of the Paediatric Spine Study Group.
Agradecimentos
Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.
Revisores
Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)
Consultant Spine Surgeon and Head of Department
Centre for Spinal Studies
Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust
Oswestry
Alder Hey University Children's Hospital
Liverpool
UK
Declarações
JT declares that he has no competing interests.
John Ratliff, MD, FAANS, FACS
Associate Professor
Department of Neurosurgery
Stanford University
Stanford
CA
Declarações
JR declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Tumor da medula espinhal
- Infecção da coluna vertebral
- Dorsalgia postural
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- CDC prescribing opioids for pain
- ACR appropriateness criteria: low back pain
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Dorsalgia (coluna lombar)
Dorsalgia: perguntas a fazer ao seu médico
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