Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- lombalgia persistente
- dor radicular nas pernas
- sintomas relacionados à atividade
Outros fatores diagnósticos
- restrição no movimento lombar
- elevação da perna em linha reta positiva
- deficit neurológico (fraqueza nas pernas, perda sensorial, sintomas vesicais e intestinais)
Fatores de risco
- idade mais avançada
- influência genética
- ocupação (cargas axiais excessivas, vibrações decorrentes de transporte)
- tabagismo
- tropismo de facetas articulares e artrite
- morfologia pélvica anormal
- alterações no alinhamento sagital
- obesidade
- diabetes mellitus
- aterosclerose
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia da coluna lombar em posição ortostática
- RNM da coluna vertebral
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) da coluna vertebral
- radiografias de flexão/extensão da coluna vertebral
- tomografia computadorizada por emissão de fóton único
- mielografia por tomografia computadorizada (TC)
- discografia
- RNM com gadolínio (contraste)
Novos exames
- teste genético
- exames de imagem funcionais da coluna vertebral
Algoritmo de tratamento
emergência neurológica (deficiência da raiz nervosa ou síndrome da cauda equina)
dorsalgia aguda: intervalo <3 meses desde a apresentação inicial ou exacerbação de dor crônica
dorsalgia crônica: intervalo ≥3 meses desde a apresentação inicial
Colaboradores
Autores
Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)
Consultant Spine Surgeon
Royal Orthopaedic Hospital
Birmingham
UK
Declarações
JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Depuy Synthes and Nuvasive; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, is a reviewer for the Global Spinal Journal, and is part of the Paediatric Spine Study Group.
Agradecimentos
Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.
Revisores
Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)
Consultant Spine Surgeon and Head of Department
Centre for Spinal Studies
Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust
Oswestry
Alder Hey University Children's Hospital
Liverpool
UK
Declarações
JT declares that he has no competing interests.
John Ratliff, MD, FAANS, FACS
Associate Professor
Department of Neurosurgery
Stanford University
Stanford
CA
Declarações
JR declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
References
Key articles
Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014 Jan;14(1):180-91. Abstract
National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. Dec 2020 [internet publication].Full text
Expert Panel on Neurological Imaging, Hutchins TA, Peckham M, et al. ACR Appropriateness Criteria® Low Back Pain: 2021 Update. J Am Coll Radiol. 2021 Nov;18(11s):S361-S379.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Tumor da medula espinhal
- Infecção da coluna vertebral
- Dorsalgia postural
More DifferentialsGuidelines
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management
- CDC prescribing opioids for pain
More GuidelinesPatient information
Dorsalgia: perguntas a fazer ao seu médico
Espondilolistese (escorregamento de um disco da região lombar): quais são as opções de tratamento?
More Patient information
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer