Lombalgia discogênica

Última revisão: 25 Abr 2022
Última atualização: 10 Jun 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • lombalgia persistente
  • dor radicular nas pernas
  • sintomas relacionados à atividade
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • restrição no movimento lombar
  • elevação da perna em linha reta positiva
  • deficit neurológico (fraqueza nas pernas, perda sensorial, sintomas vesicais e intestinais)
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade mais avançada
  • influência genética
  • ocupação (cargas axiais excessivas, vibrações decorrentes de transporte)
  • tabagismo
  • tropismo de facetas articulares e artrite
  • morfologia pélvica anormal
  • alterações no alinhamento sagital
  • obesidade
  • diabetes mellitus
  • aterosclerose
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia da coluna lombar em posição ortostática
  • RNM da coluna vertebral
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) da coluna vertebral
  • radiografias de flexão/extensão da coluna vertebral
  • tomografia computadorizada por emissão de fóton único
  • mielografia por tomografia computadorizada (TC)
  • discografia
  • RNM com gadolínio (contraste)
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • teste genético
  • exames de imagem funcionais da coluna vertebral

Algoritmo de tratamento

Inicial

emergência neurológica (deficiência da raiz nervosa ou síndrome da cauda equina)

Aguda

dorsalgia aguda: intervalo <3 meses desde a apresentação inicial ou exacerbação de dor crônica

Contínua

dorsalgia crônica: intervalo ≥3 meses desde a apresentação inicial

Colaboradores

Autores

Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)

Consultant Spine Surgeon

Royal Orthopaedic Hospital

Birmingham

UK

Declarações

JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Medtronic, and CDMI; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, and is a reviewer for the Global Spinal Journal.

Agradecimentos

Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.

Revisores

Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)

Consultant Spine Surgeon and Head of Department

Centre for Spinal Studies

Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust

Oswestry

Alder Hey University Children's Hospital

Liverpool

UK

Declarações

JT declares that he has no competing interests.

John Ratliff, MD, FAANS, FACS

Associate Professor

Department of Neurosurgery

Stanford University

Stanford

CA

Declarações

JR declares that he has no competing interests.

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