Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- obesidade, estresse e comorbidades psiquiátricas
- história de dor lombar prévia
- irradiação da dor não se estende além do joelho
- ausência de sintomas de alerta
- ausência de febre, flutuação, sensibilidade extrema à palpação
- exames sensitivos, motores e dos reflexos tendinosos profundos dentro dos limites normais
- teste negativo de elevação da perna estendida em linha reta ou cruzada
Other diagnostic factors
- dor incômoda, em facada, lacerante, ardente ou elétrica associada a espasmos musculares
- ausência de dor na flexão ou alívio na extensão
- escoliose ou cifose
- teste de FABER (flexão, abdução e rotação externa do quadril), Gaenslen ou Schober negativos
Risk factors
- obesidade
- história familiar de doença degenerativa do disco
- flexibilidade musculotendinosa deficiente e postura anormal
- estresse e comorbidades psiquiátricas
- idade mais avançada
- sexo feminino
- atividades físicas e ocupacionais pesadas
- tabagismo
- posição ortostática por tempo prolongado
- níveis de vitamina D
Diagnostic tests
1st tests to order
- diagnóstico clínico
Tests to consider
- ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna lombar
- radiografia da coluna lombar
- tomografia computadorizada (TC) da coluna lombar
- mielografia
- Hemograma completo
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- proteína C-reativa
- urinálise e cultura
- hemoculturas
- cintilografia óssea com radionuclídeos
- eletromiografia (EMG)
Treatment algorithm
lombalgia aguda e subaguda (≤12 semanas)
dor lombar crônica (>12 semanas)
dor lombar recorrente
Contributors
Authors
Andrew Sherman, MD, MS
Professor and Vice Chair
Department of Physical Medicine & Rehabilitation
University of Miami Miller School of Medicine
Miami
FL
Disclosures
AS declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Andrew Sherman would like to gratefully acknowledge Dr Robert W. Irwin, Dr Louise Thwaites, Dr Karen Walker-Bone, Dr Joanne Borg-Stein, and Dr Philip Chiou, previous contributors to this topic.
Disclosures
RWI, LT, KWB, JBS, and PC declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Jennifer Baima, MD
Staff Physiatrist
Orthopedic and Arthritis Center
Brigham and Women's Hospital
Chestnut Hill
MA
Disclosures
JB declares that she has no competing interests.
Alexios G. Carayannopoulos, DO, MPH
Interventional Spine Physiatrist
Pain Medicine Specialist
Medical Director
Spine Center
Lahey Clinic
Burlington
MA
Disclosures
AGC declares that he has no competing interests.
References
Key articles
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: low back pain. 2021 [internet publication].Full text
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-30.Full text Abstract
National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. Dec 2020 [internet publication].Full text
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
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