Dor musculoesquelética na coluna lombar

O diagnóstico de dor musculoesquelética na coluna lombar é feito com a eliminação das causas específicas da lombalgia decorrentes de comprometimento neurológico, neoplasia, artrite inflamatória, fratura ou dor referida em outros sítios ou sistemas de órgãos.

Dor, rigidez e/ou sensibilidade da região lombossacra são sintomas. Pode ser aguda (com duração <4 semanas), subaguda (4 a 12 semanas) ou crônica (> 12 semanas).

Educação do paciente, volta às atividades normais e tratamentos de autocuidado por temperatura (gelo, calor) são as primeiras etapas da terapia.

As abordagens não farmacológicas para controlar a dor são preferenciais. Quando estas são inefetivas, a farmacoterapia de primeira linha são os anti-inflamatórios não esteroidais orais. Paracetamol, relaxantes musculares, opioides e duloxetina podem ser usados como adjuvantes.

Dor musculoesquelética na coluna lombar é dor, rigidez e/ou sensibilidade na região lombossacral (abaixo da décima-segunda costela e acima das dobras glúteas).

A dor na coluna lombar é subdivida de acordo com a duração em dor lombar aguda, com duração <4 semanas, dor lombar subaguda, com duração de 4 a 12 semanas e dor lombar crônica, com duração >12 semanas.[1]US Department of Veterans Affairs. VA/DoD clinical practice guideline for diagnosis and treatment of low back pain. Feb 2022 [internet publication]. https://www.healthquality.va.gov/guidelines/Pain/lbp/VADoDLBPCPGFinal508.pdf

Um diagnóstico de exclusão é feito eliminando-se as causas específicas de dor lombar decorrentes de comprometimento neurológico, neoplasia, artrite inflamatória, fratura e dor referida de outros locais ou sistemas de órgãos. Geralmente é impossível identificar com precisão a causa exata da dor, mas ela surge de qualquer combinação de patologia envolvendo discos, vértebras, facetas articulares, ligamentos e/ou músculos.[2]Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007 Oct 2;147(7):478-91. http://annals.org/article.aspx?articleid=736814 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17909209?tool=bestpractice.com