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Dor musculoesquelética na coluna lombar

Última revisão: 14 Apr 2025
Última atualização: 26 Oct 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • obesidade, estresse e comorbidades psiquiátricas
  • história de dor lombar prévia
  • irradiação da dor não se estende além do joelho
  • ausência de sintomas de alerta
  • ausência de febre, flutuação, sensibilidade extrema à palpação
  • exames sensitivos, motores e dos reflexos tendinosos profundos dentro dos limites normais
  • teste negativo de elevação da perna estendida em linha reta ou cruzada
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • dor incômoda, em facada, lacerante, ardente ou elétrica associada a espasmos musculares
  • ausência de dor na flexão ou alívio na extensão
  • escoliose ou cifose
  • teste de FABER (flexão, abdução e rotação externa do quadril), Gaenslen ou Schober negativos
Detalhes completos

Fatores de risco

  • obesidade
  • história familiar de doença degenerativa do disco
  • flexibilidade musculotendinosa deficiente e postura anormal
  • estresse e comorbidades psiquiátricas
  • idade mais avançada
  • sexo feminino
  • atividades físicas e ocupacionais pesadas
  • tabagismo
  • posição ortostática por tempo prolongado
  • níveis de vitamina D
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • diagnóstico clínico
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna lombar
  • radiografia da coluna lombar
  • tomografia computadorizada (TC) da coluna lombar
  • mielografia
  • Hemograma completo
  • velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • proteína C-reativa
  • urinálise e cultura
  • hemoculturas
  • cintilografia óssea com radionuclídeos
  • eletromiografia (EMG)
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

lombalgia aguda e subaguda (≤12 semanas)

CONTÍNUA

dor lombar crônica (>12 semanas)

dor lombar recorrente

Colaboradores

Autores

Andrew Sherman, MD, MS

Professor and Vice Chair

Department of Physical Medicine & Rehabilitation

University of Miami Miller School of Medicine

Miami

FL

Declarações

AS declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Andrew Sherman would like to gratefully acknowledge Dr Robert W. Irwin, Dr Louise Thwaites, Dr Karen Walker-Bone, Dr Joanne Borg-Stein, and Dr Philip Chiou, previous contributors to this topic.

Declarações

RWI, LT, KWB, JBS, and PC declare that they have no competing interests.

Revisores

Jennifer Baima, MD

Staff Physiatrist

Orthopedic and Arthritis Center

Brigham and Women's Hospital

Chestnut Hill

MA

Declarações

JB declares that she has no competing interests.

Alexios G. Carayannopoulos, DO, MPH

Interventional Spine Physiatrist

Pain Medicine Specialist

Medical Director

Spine Center

Lahey Clinic

Burlington

MA

Declarações

AGC declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: low back pain. 2021 [internet publication].Texto completo

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-30.Texto completo  Resumo

National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. Dec 2020 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Diagnósticos diferenciais

    • Estenose da coluna vertebral
    • Radiculopatia/ciática
    • Síndrome da cauda equina
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  • Diretrizes

    • Diagnosis and treatment of low back pain
    • Prescribing opioids for pain
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Back pain (lower back)

    Back pain: questions to ask your doctor

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