Dor musculoesquelética na coluna lombar

Última revisão: 6 Jun 2022
Última atualização: 10 Set 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • obesidade, estresse e comorbidades psiquiátricas
  • história de dor lombar prévia
  • história de tratamento anterior
  • irradiação da dor não se estende além do joelho
  • ausência de sintomas de alerta
  • ausência de febre, flutuação, sensibilidade extrema à palpação
  • exames sensitivos, motores e dos reflexos tendinosos profundos dentro dos limites normais
  • teste negativo de elevação da perna estendida em linha reta ou cruzada
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • dor incômoda, em facada, lacerante, ardente ou elétrica associada a espasmos musculares
  • ausência de dor na flexão ou alívio na extensão
  • escoliose ou cifose
  • teste de FABER (flexão, abdução e rotação externa do quadril), Gaenslen ou Schober negativos
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • obesidade
  • história familiar de doença degenerativa do disco
  • flexibilidade musculotendinosa deficiente e postura anormal
  • estresse e comorbidades psiquiátricas
  • aumento de idade, até 60-70 anos
  • sexo feminino
  • atividades físicas e ocupacionais pesadas
  • tabagismo
  • posição ortostática por tempo prolongado
  • níveis de vitamina D
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • diagnóstico clínico
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna lombar
  • radiografia da coluna lombar
  • tomografia computadorizada (TC) da coluna lombar
  • mielografia
  • Hemograma completo
  • velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • proteína C-reativa
  • urinálise e cultura
  • hemoculturas
  • cintilografia óssea com radionuclídeos
  • eletromiografia (EMG)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

lombalgia aguda e subaguda (≤12 semanas)

Contínua

dor lombar crônica (>12 semanas)

dor lombar recorrente

Colaboradores

Autores

Andrew Sherman, MD, MS

Professor and Vice Chair

Department of Physical Medicine & Rehabilitation

University of Miami Miller School of Medicine

Miami

FL

Declarações

AS declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Andrew Sherman would like to gratefully acknowledge Dr Robert W. Irwin, Dr Louise Thwaites, Dr Karen Walker-Bone, Dr Joanne Borg-Stein, and Dr Philip Chiou, previous contributors to this topic.

Declarações

RWI, LT, KWB, JBS, and PC declare that they have no competing interests.

Revisores

Jennifer Baima, MD

Staff Physiatrist

Orthopedic and Arthritis Center

Brigham and Women's Hospital

Chestnut Hill

MA

Declarações

JB declares that she has no competing interests.

Alexios G. Carayannopoulos, DO, MPH

Interventional Spine Physiatrist

Pain Medicine Specialist

Medical Director

Spine Center

Lahey Clinic

Burlington

MA

Declarações

AGC declares that he has no competing interests.

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