Entorses e distensões musculoesqueléticas

As lesões musculares ocorrem em decorrência de trauma direto ou indireto.

Os fatores predisponentes incluem o tipo de arquitetura muscular (ou seja, músculo penado, fibras musculares de contração rápida tipo II, unidades músculo-tendão que envolvem 2 articulações), lesão prévia e aquecimento inadequado antes do exercício.

A contração excêntrica (a saber, contração muscular relacionada com alongamento forçado do músculo em contração, como ao abaixar um peso ou arremessar uma bola) provoca lesões com maior frequência.

A história e o exame físico são fundamentais para o diagnóstico e a classificação da lesão como de grau 1 (leve), 2 (moderada) ou 3 (grave com ruptura completa).

O tratamento conservador é suficiente para maioria dos pacientes com lesões de graus 1 e 2.

Estudos imagiológicos geralmente não são necessários, podendo, porém, ser realizados em caso de suspeita de ruptura de grau 3 ou para confirmar ou determinar lesões relacionadas.

A torção é uma lesão na junção muscular ou musculotendinosa, enquanto uma entorse é uma lesão no ligamento. A contusão muscular ocorre quando um músculo é submetido a uma força compressora intensa e repentina, como uma pancada direta no músculo.

Nas distensões, uma força de tensão excessiva aplicada ao músculo leva ao estiramento excessivo das miofibrilas e, consequentemente, a uma ruptura próxima da junção musculotendinosa. As distensões musculares tipicamente afetam músculos superficiais entre 2 articulações, como o reto femoral, o semitendinoso e os músculos gastrocnêmios.

A distensão muscular geralmente ocorre em exercícios excêntricos. Nos exercícios excêntricos, o músculo em contração é forçosamente alongado; já nos exercícios concêntricos, o músculo é encurtado. Se por um lado as contrações concêntricas iniciam os movimentos, as excêntricas diminuem a velocidade dos mesmos e os interrompem (por exemplo, ao abaixar um peso).