Epicondilite

Última revisão: 2 Nov 2022
Última atualização: 26 Mai 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dor no cotovelo durante ou após a flexão e extensão
  • exacerbação da dor com movimento ou atividade ocupacional repetitivos
  • redução da força de preensão
  • dor na região lateral do cotovelo (epicondilite lateral)
  • dor à palpação sobre o tendão extensor comum (epicondilite lateral)
  • estiramento positivo do extensor radial curto do carpo (epicondilite lateral)
  • dor durante a extensão do punho e dedos contra resistência (epicondilite lateral)
  • dor na região medial do cotovelo (epicondilite medial)
  • dor à palpação aproximadamente 5 mm distal e lateral ao epicôndilo medial (epicondilite medial)
  • dor elevada com flexão do punho ou pronação do antebraço contra resistência (epicondilite medial)
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • amplitude de movimentos normal no cotovelo
  • sensibilidade normal
  • sinal de Tinel negativo
  • extensão fraca do punho (epicondilite lateral)
  • edema
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • aumento da idade (>40 anos)
  • história médica de epicondilite
  • atividades repetitivas
  • mecânica incorreta durante as atividades
  • equipamentos inadequados
  • condicionamento físico inadequado
  • tabagismo
  • obesidade
  • sintomas ocorrendo no mesmo lado que a mão dominante
  • sexo feminino
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • nenhum exame inicial (diagnóstico clínico)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • radiografia do cotovelo
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna cervical
  • tomografia computadorizada (TC) do cotovelo
  • RNM do cotovelo
  • estudos de eletromiografia e condução nervosa
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • ultrassonografia do cotovelo

Algoritmo de tratamento

Aguda

apresentação inicial

Contínua

nenhuma resposta ao tratamento inicial em 6 semanas

epicondilite lateral refratária ao tratamento 6 a 12 meses após a apresentação inicial

epicondilite medial refratária ao tratamento 6 a 12 meses após a apresentação inicial

Colaboradores

Autores

Adam C. Watts, BSc, MBBS, FRCS (Tr and Ortho)

Consultant Hand and Upper Limb Surgeon

Wrightington Hospital

Appley Bridge

Wigan

UK

Declarações

ACW has received payment for education from Medartis and Wright Medical. His institution has received funding for research from Chemedica, ZimmerBiomet, Wright Medical, Stryker and Lima.

Paul M. Robinson, FRCS (Tr&Orth), BMedSci, MBChB (Hons)

Consultant Trauma and Orthopaedic Surgeon

Peterborough City Hospital

North West Anglia NHS Foundation Trust

Peterborough

UK

Declarações

PMR declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Adam C. Watts and Dr Paul M. Robinson would like to gratefully acknowledge Dr Len Funk, Dr Iain Macleod, Dr Daniel J. Soloman, and Dr Hugo B. Sanchez, previous contributors to this topic. LF, IM, DJS, and HBS declare that they have no competing interests.

Revisores

Brent A. Ponce, MD

Associate Professor

Division of Orthopedic Surgery

University of Alabama

Birmingham

AL

Declarações

BAP declares that he has no competing interests.

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