Epicondilite

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Última revisão: 13 Aug 2025

Última atualização: 11 Mar 2025

Geralmente, a epicondilite ocorre durante a 4ª e 5ª décadas de vida. Os pacientes descrevem uma história de atividades que contribuem para o uso excessivo dos músculos do antebraço que se originam no cotovelo.

As pessoas com epicondilite lateral apresentam sensibilidade à palpação aproximadamente 1 cm distal e anterior ao epicôndilo lateral. Elas relatam dor durante a extensão do punho e dos dedos contra resistência e durante a flexão passiva do punho com o cotovelo estendido.

As pessoas com epicondilite medial têm sensibilidade à palpação ao longo do cotovelo medial, aproximadamente 5 mm distal e anterior ao epicôndilo medial. A dor é exacerbada com a pronação do antebraço contra resistência e a flexão do punho contra resistência.

A maioria dos pacientes terá a remissão completa dos sintomas com o repouso do braço e a terapia medicamentosa com um anti-inflamatório não esteroidal. Os pacientes com sintomas persistentes podem precisar de um tratamento adicional, incluindo fisioterapia, infiltração ou desbridamento cirúrgico.

A principal complicação é a dor persistente. Todas as outras complicações podem surgir de intervenções para tentar aliviar a dor.

Definição

A epicondilite do cotovelo é uma condição associada a atividades repetitivas do punho, antebraço e do cotovelo.[1][2] Tanto a epicondilite lateral (comumente conhecida como cotovelo de tenista) quanto a medial (comumente conhecida como cotovelo de golfista) são caracterizadas por dor no cotovelo durante ou após a flexão e extensão do mesmo. Uma combinação de mecânica desfavorável, microlacerações em áreas de hipoperfusão e resposta tardia à cicatrização contribui para a fisiopatologia da afecção.[3][4]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
dor no cotovelo durante ou após a flexão e extensão
exacerbação da dor com movimento ou atividade ocupacional repetitivos
redução da força de preensão
dor na região lateral do cotovelo (epicondilite lateral)
dor à palpação sobre o tendão extensor comum (epicondilite lateral)
estiramento positivo do extensor radial curto do carpo (epicondilite lateral)
dor durante a extensão do punho e dedos contra resistência (epicondilite lateral)
dor na região medial do cotovelo (epicondilite medial)
dor à palpação aproximadamente 5 mm distal e lateral ao epicôndilo medial (epicondilite medial)
dor elevada com flexão do punho ou pronação do antebraço contra resistência (epicondilite medial)

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

amplitude de movimentos normal no cotovelo
sensibilidade normal
sinal de Tinel negativo
extensão fraca do punho (epicondilite lateral)
edema

Detalhes completos

Fatores de risco

aumento da idade (>40 anos)
história médica de epicondilite
atividades repetitivas
mecânica incorreta durante as atividades
equipamentos inadequados
condicionamento físico inadequado
tabagismo
obesidade
sintomas ocorrendo no mesmo lado que a mão dominante
sexo feminino

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

nenhum exame inicial (diagnóstico clínico)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

radiografia do cotovelo
tomografia computadorizada (TC) do cotovelo
RNM do cotovelo
ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna cervical
estudos de eletromiografia e condução nervosa
ultrassonografia do cotovelo

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

apresentação inicial

CONTÍNUA

nenhuma resposta ao tratamento inicial em 6 semanas

epicondilite lateral refratária ao tratamento 6 a 12 meses após a apresentação inicial

epicondilite medial refratária ao tratamento 6 a 12 meses após a apresentação inicial

Colaboradores

Autores

Adam C. Watts, BSc, MBBS, FRCS (Tr and Ortho)

Consultant Hand and Upper Limb Surgeon

Wrightington Hospital

Appley Bridge

Wigan

Declarações

ACW has received payment for education from Medartis and Wright Medical. His institution has received funding for research from Chemedica, ZimmerBiomet, Wright Medical, Stryker and Lima.

Paul M. Robinson, FRCS (Tr&Orth), BMedSci, MBChB (Hons)

Consultant Trauma and Orthopaedic Surgeon

Peterborough City Hospital

North West Anglia NHS Foundation Trust

Peterborough

Declarações

PMR declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Adam C. Watts and Dr Paul M. Robinson would like to gratefully acknowledge Dr Len Funk, Dr Iain Macleod, Dr Daniel J. Soloman, and Dr Hugo B. Sanchez, previous contributors to this topic. LF, IM, DJS, and HBS declare that they have no competing interests.

Revisores

Frank G. Alberta, MD, FAAOS

Associate Professor of Orthopaedic Surgery

Hackensack Meridian School of Medicine

Nutley

Declarações

FGA declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

American College of Radiology. Practice parameter for the performance and interpretation of magnetic resonance imaging (MRI) of the elbow. 2021 [internet publication].Texto completo

Raman J, MacDermid JC, Grewal R. Effectiveness of different methods of resistance exercises in lateral epicondylosis - a systematic review. J Hand Ther. 2012 Jan-Mar;25(1):5-25. Resumo

National Institute for Health and Care Excellence. Autologous blood injection for tendinopathy. Jan 2013 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Síndrome do túnel radial
- Plica radiocapitelar
- Osteoartrite
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- ACR Appropriateness Criteria: acute elbow and forearm pain
- Lateral epicondyle tendinopathy (LET) toolkit
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Cotovelo de tenista
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Epicondilite

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

apresentação inicial

nenhuma resposta ao tratamento inicial em 6 semanas

epicondilite lateral refratária ao tratamento 6 a 12 meses após a apresentação inicial

epicondilite medial refratária ao tratamento 6 a 12 meses após a apresentação inicial

Colaboradores

Autores

Adam C. Watts, BSc, MBBS, FRCS (Tr and Ortho)

Declarações

Paul M. Robinson, FRCS (Tr&Orth), BMedSci, MBChB (Hons)

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Frank G. Alberta, MD, FAAOS

Declarações

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

Referências

Principais artigos

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