Síndromes de dor crônica

Última revisão: 26 Ago 2022
Última atualização: 06 Abr 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • duração da dor por mais de 3 meses
  • comorbidade física
  • comorbidade psicológica
  • história pregressa de episódios de dor aguda
  • dor causando dificuldade de realizar atividades da vida diária
  • fatores desencadeadores para dor miofascial
  • fatores desencadeadores da dor musculoesquelética
  • infecção por herpes-zóster
  • história de trauma ou de imobilização do membro
  • uso de medicamentos
  • espasmos musculares
  • sintomas somáticos associados
  • sensibilidade muscular à palpação
  • sensibilidade no ponto-gatilho
  • bandas tensas
  • resposta de contração
  • inchaço e sensibilidade nas articulações
  • pontos sensíveis
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • fatores desencadeadores de cefaleia crônica
  • duração da cefaleia
  • dor irradiante
  • rigidez matinal nas articulações
  • dor em caminhadas prolongadas, aliviadas ao parar ou ao se sentar
  • dor nas articulações
  • qualidade da dor em queimação
  • alodinia
  • hiperalgesia
  • cefaleia crônica associada a náusea, vômito e sensibilidade à luz e ao barulho
  • padrão intermitente de cefaleia crônica
  • cefaleia crônica bilateral
  • cefaleia crônica unilateral
  • amplitude de movimentos (ADM) limitada
  • dor ou limitação na elevação reta da perna
  • distribuição simétrica da dor no corpo
  • agravamento dos sintomas de cefaleia apesar do tratamento
  • cefaleia com dor posterior ou dor cervical
  • defesa muscular excessiva do membro dolorido
  • diminuição ou perda dos reflexos
  • sensibilidade à distribuição da artéria temporal
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade superior a 45 anos
  • sexo feminino
  • gestação
  • história de trauma ou de dor crônica
  • história familiar de síndromes de dor geriátrica
  • dorsalgia aguda com sinais neurológicos
  • profissão de alto risco
  • transtorno de personalidade/sofrimento psíquico comórbidos
  • incapacidade relacionada à dor
  • tabagismo
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Investigações a serem consideradas

  • radiografias simples da coluna, ossos e/ou articulações
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna
  • estudos de eletromiografia e condução nervosa
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Contínua

dor miofascial

dor musculoesquelética

dor neuropática

fibromialgia

cefaleia crônica

Colaboradores

Autores

Gaurav Chhabra, MBBS, FRCA, FFPMRCA

Consultant, Pain Medicine and Anaesthesia

North Bristol NHS Trust

Bristol

UK

Declarações

GC has been sponsored by Boston Scientific, Abbott, Medtronic, and Nevro to attend cadaveric workshops relevant to neuromodulation.

Agradecimentos

Dr Gaurav Chhabra would like to gratefully acknowledge Dr Sarah Love-Jones and Dr Dawn A. Marcus, previous contributors to this topic. SLJ has received consultancy fees for Boston Scientific and Nevro Corporation (regarding spinal cord stimulation) and is an elected council member of the British Pain Society. DAM is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

J. David Sinclair, MD

Clinical Instructor

Department of Anesthesiology

University of Washington School of Medicine

Seattle

WA

Declarações

JDS declares that he has no competing interests.

Joan Hester, MBBS, FRCA, LRCP, MRCS

Consultant in Pain Management

Pain Unit

King's College Hospital

London

UK

Declarações

JH has chaired advisory boards for Napp Pharmaceuticals Ltd., chaired a symposium, is a principal investigator and has participated in advisory boards for Grunenthal Ltd., and has given lectures for Pfizer Ltd. JH attended the American Pain Society meeting in 2009 sponsored by Grunenthal.

Beverly J. Collett, MB BS, FRCA, FFPMRCA

Consultant in Pain Medicine

Pain Management Service

University Hospitals of Leicester

Leicester

UK

Declarações

Not disclosed.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Hipotireoidismo
    • Polimialgia reumática (PMR)
    • Arterite de células gigantes
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  • Diretrizes

    • International statistical classification of diseases and related health problems, 11th revision (ICD-11)
    • Guidelines on chronic pelvic pain
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Dorsalgia (coluna lombar)

    Dorsalgia: perguntas a fazer ao seu médico

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