Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- duração da dor por mais de 3 meses
- comorbidade física
- comorbidade psicológica
- história pregressa de episódios de dor aguda
- dor causando dificuldade de realizar atividades da vida diária
- fatores desencadeadores para dor miofascial
- fatores desencadeadores da dor musculoesquelética
- infecção por herpes-zóster
- história de trauma ou de imobilização do membro
- uso de analgésicos
- espasmos musculares
- sintomas somáticos associados
- sensibilidade muscular à palpação
- sensibilidade no ponto-gatilho
- bandas tensas
- resposta de contração
- inchaço e sensibilidade nas articulações
- pontos sensíveis
Outros fatores diagnósticos
- fatores desencadeadores de cefaleia crônica
- cefaleia com duração inferior ou superior a 2 horas
- dor irradiante
- rigidez matinal nas articulações
- dor em caminhadas prolongadas, aliviadas ao parar ou ao se sentar
- dor nas articulações
- qualidade da dor em queimação
- alodinia
- hiperalgesia
- cefaleia crônica associada a náusea, vômito e sensibilidade à luz e ao barulho
- padrão intermitente de cefaleia crônica
- cefaleia crônica bilateral
- cefaleia crônica unilateral
- amplitude de movimentos (ADM) limitada
- dor ou limitação na elevação reta da perna
- distribuição da dor entre as cinturas escapular e pélvica
- distribuição simétrica da dor no corpo
- agravamento dos sintomas de cefaleia apesar do tratamento
- cefaleia com dor posterior ou dor cervical
- defesa muscular excessiva do membro dolorido
- diminuição ou perda dos reflexos
- sensibilidade à distribuição da artéria temporal
Fatores de risco
- idade superior a 45 anos
- sexo feminino
- gestação
- história de trauma ou de dor crônica
- história familiar de síndromes de dor geriátrica
- dorsalgia aguda com sinais neurológicos
- profissão de alto risco
- transtorno de personalidade/sofrimento psíquico comórbidos
- incapacidade relacionada à dor
- tabagismo
Investigações diagnósticas
Investigações a serem consideradas
- radiografias simples da coluna, ossos e articulações
- ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna
- estudos de eletromiografia e condução nervosa
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Consultant, Pain Medicine and Anaesthesia
North Bristol NHS Trust
Bristol
UK
Declarações
GC has been sponsored by Boston Scientific, St Jude Medical, and Nevro to attend cadaveric workshops relevant to neuromodulation.
Dr Gaurav Chhabra would like to gratefully acknowledge Dr Sarah Love-Jones and Dr Dawn A. Marcus, previous contributors to this monograph. SLJ has received consultancy fees for Boston Scientific and Nevro Corporation (regarding spinal cord stimulation) and is an Elected Council member of the British Pain Society. DAM is an author of a reference cited in this monograph.
Revisores
Clinical Instructor
Department of Anesthesiology
University of Washington School of Medicine
Seattle
WA
Declarações
JDS declares that he has no competing interests.
Consultant in Pain Management
Pain Unit
King's College Hospital
London
UK
Declarações
JH has chaired advisory boards for Napp Pharmaceuticals Ltd., chaired a symposium, is a principle investigator and has participated in advisory boards for Grunenthal Ltd., and has given lectures for Pfizer Ltd. JH has also attended the American Pain Society meeting in 2009 sponsored by Grunenthal.
Consultant in Pain Medicine
Pain Management Service
University Hospitals of Leicester
Leicester
UK
Declarações
Not disclosed.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal