Síndromes de dor crônica

A dor crônica é uma das razões mais comuns para a busca de atenção primária.

A classificação da dor crônica pode ser baseada nas principais características da dor ou por região do corpo: miofascial, musculoesquelética (mecânica), neuropática, fibromialgia e síndromes de cefaleia crônica.

Um em cada 3 pacientes acima de 65 anos de idade é afetado por dor crônica, geralmente em decorrência de artrite, osteoporose com fraturas e/ou estenose da coluna lombar. Essas afecções são tratáveis e não devem ser consideradas parte do processo normal de envelhecimento. A dor crônica não tratada em pacientes geriátricos pode resultar em depressão, baixa qualidade de vida e perda da independência.

Alguns tratamentos, como exercícios de alongamento, técnicas de relaxamento, antidepressivos e medicamentos antiepilépticos, são benéficos para uma ampla variedade de condições cronicamente dolorosas.

Em torno de 25% a 30% dos pacientes com dor crônica tratados com opioides demonstrarão um comportamento de abuso de medicamentos.

A dor aguda é uma sequência comum de lesões ou doenças, geralmente diminuindo pouco tempo depois do início e remitindo assim que a cura estiver completa. Como a cura ocorre no máximo em 3 meses, a dor persistindo por mais de 3 meses é considerada dor crônica ou dor persistente. A dor crônica também pode ocorrer em pacientes com doenças degenerativas contínuas, como artrite reumatoide, ou outras condições crônicas, como enxaqueca ou dor neuropática. A dor neuropática é caracterizada por alodinia e hiperalgesia. A alodinia é a percepção de um estímulo não nocivo como doloroso. Na hiperalgesia, o estímulo nocivo produz dor exagerada ou prolongada. A intensidade da dor pode oscilar em pacientes com dor crônica, com momentos de intensificação da dor ou de exacerbações da dor, ocorrendo de acordo com o aumento das atividades ou do estresse, ou de modo insidioso. A dor crônica ocorre devido à ativação persistente das vias neurais da dor e dos espasmos musculares. A dor crônica é discutida aqui como uma síndrome e inclui condições não nocivas sem causas localizadas ou regionais (como dor abdominal ou na pelve).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: A dor aguda ocorre com trauma ou doença, diminuindo durante a cura e remitindo em 3 meses. A dor crônica persiste depois que a cura estiver completa por causa da ativação contínua das vias neurais da dor e dos espasmos muscularesDe Marcus DA. Headache and chronic pain syndromes. The case-based guide to targeted assessment and treatment. Totowa, NJ: Humana Press; 2007 [Citation ends].