Avaliação da dorsalgia

A lombalgia (dor lombar) causa mais incapacidade no mundo que qualquer outra afecção.[1]Wu A, March L, Zheng X, et al. Global low back pain prevalence and years lived with disability from 1990 to 2017: estimates from the Global Burden of Disease Study 2017. Ann Transl Med. 2020 Mar;8(6):299. https://www.doi.org/10.21037/atm.2020.02.175 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32355743?tool=bestpractice.com A prevalência pontual é de 7.5%, e a prevalência ao longo da vida ultrapassa 80%.[1]Wu A, March L, Zheng X, et al. Global low back pain prevalence and years lived with disability from 1990 to 2017: estimates from the Global Burden of Disease Study 2017. Ann Transl Med. 2020 Mar;8(6):299. https://www.doi.org/10.21037/atm.2020.02.175 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32355743?tool=bestpractice.com [2]Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, et al. Non-specific low back pain. Lancet. 2012 Feb 4;379(9814):482-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21982256?tool=bestpractice.com A dor lombar representa mais de 4% das visitas ao pronto-socorro, sendo uma das dez queixas mais comuns na apresentação.[3]Edwards J, Hayden J, Asbridge M, et al. Prevalence of low back pain in emergency settings: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Apr 4;18(1):143. https://www.doi.org/10.1186/s12891-017-1511-7 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376873?tool=bestpractice.com

A proposta primária da consulta inicial é avaliar se os sintomas sugerem uma condição subjacente mais grave.[4]Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803. https://www.doi.org/10.1007/s00586-018-5673-2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29971708?tool=bestpractice.com O prognóstico geral da lombalgia aguda é favorável, e a maioria dos pacientes se recupera sem sequelas.[5]Henschke N, Maher CG, Refshauge KM, et al. Prognosis in patients with recent onset low back pain in Australian primary care: inception cohort study. BMJ. 2008 Jul 7;337:a171. https://www.doi.org/10.1136/bmj.a171 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18614473?tool=bestpractice.com [6]Williams CM, Maher CG, Latimer J, et al. Efficacy of paracetamol for acute low-back pain: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2014 Nov 1;384(9954):1586-96. https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60805-9 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25064594?tool=bestpractice.com As recorrências são comuns, e a maioria delas não é incapacitante.

Um subconjunto menor da população pode estar incapacitado por lombalgia crônica, definida como sintomas persistentes por >12 semanas.[7]Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-530. https://www.doi.org/10.7326/M16-2367 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789?tool=bestpractice.com Foram observados vários fatores que aumentam o risco de desenvolver dor lombar incapacitante. comportamentos mal-adaptativos de enfrentamento da dor; sinais não orgânicos; comprometimento funcional; estado geral de saúde e presença de comorbidades psiquiátricas.[8]Chou R, Shekelle P. Will this patient develop persistent disabling low back pain? JAMA. 2010 Apr 7;303(13):1295-302. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371789?tool=bestpractice.com O médico deve estar ciente desses fatores de risco ao aconselhar e tratar os pacientes.