Avaliação da dorsalgia

A lombalgia (dor lombar) causa mais incapacidade no mundo que qualquer outra afecção.[1]Hoy D, March L, Brooks P, et al. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jun;73(6):968-74. https://www.doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204428 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24665116?tool=bestpractice.com A prevalência pontual é de 9.4%, e a prevalência ao longo da vida ultrapassa 80%.[1]Hoy D, March L, Brooks P, et al. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jun;73(6):968-74. https://www.doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204428 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24665116?tool=bestpractice.com [2]Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, et al. Non-specific low back pain. Lancet. 2012 Feb 4;379(9814):482-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21982256?tool=bestpractice.com A dor lombar representa mais de 4% das visitas ao pronto-socorro, sendo uma das dez queixas mais comuns na apresentação.[3]Edwards J, Hayden J, Asbridge M, et al. Prevalence of low back pain in emergency settings: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Apr 4;18(1):143. https://www.doi.org/10.1186/s12891-017-1511-7 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376873?tool=bestpractice.com

A proposta primária da consulta inicial é avaliar se os sintomas sugerem uma condição subjacente mais grave. O prognóstico geral da lombalgia aguda é favorável, pois 90% dos pacientes se recuperam sem sequelas.[4]Spitzer WO, LeBlanc FE, Dupuis M, et al. Scientific approach to the assessment and management of activity-related spinal disorders: a monograph for clinicians. Report of the Quebec Task Force on Spinal Disorders. Spine. 1987 Sep;12(7 Suppl):S1-59. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2961086?tool=bestpractice.com As recorrências são comuns, e a maioria delas não é incapacitante.

Um subconjunto menor da população pode estar incapacitado por lombalgia crônica, definida como sintomas persistentes por >6 meses. Foram observados vários fatores que aumentam o risco de desenvolver dor lombar incapacitante. comportamentos mal-adaptativos de enfrentamento da dor; sinais não orgânicos; comprometimento funcional; estado geral de saúde e presença de comorbidades psiquiátricas.[5]Chou R, Shekelle P. Will this patient develop persistent disabling low back pain? JAMA. 2010 Apr 7;303(13):1295-302. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371789?tool=bestpractice.com O médico deve estar ciente desses fatores de risco ao aconselhar e tratar os pacientes.