Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- localização sobre e ao redor de uma bainha retinacular
- dor aumentada com movimento
- resposta à injeção de anestésico
- sensação de estalido doloroso com a flexão e extensão do dedo (dedo em gatilho)
- nódulo palpável no nível da cabeça do metacarpo (dedo em gatilho)
- dor, sensibilidade à palpação e edema localizados no lado radial do punho (doença de De Quervain)
- dor e edema proximais à articulação do punho (síndrome de intersecção)
- dor, edema e sensibilidade à palpação no tubérculo de Lister (tenossinovite do extensor longo do polegar)
- dor no lado ulnar do punho (tenossinovite do extensor ulnar do carpo)
- dor na prega palmar do punho sobre o tubérculo escafoide e ao longo do comprimento do tendão (tenossinovite do flexor radial do carpo)
Outros fatores diagnósticos
- duração dos sintomas por semanas ou meses
Fatores de risco
- idade entre 50 e 60 anos
- sexo feminino
- história das atuais afecções concomitantes com patologia semelhante (tendinopatia estenosante ou neuropatia)
- comprometimento da mão dominante
- Diabetes mellitus insulinodependente
- gestação e lactação
- trauma ou doença articular degenerativa
- hiperlipidemia
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- ultrassonografia de alta resolução
Investigações a serem consideradas
- radiografia simples da mão e punho afetados
- Hemograma completo
- Velocidade de hemossedimentação (VHS)
- proteína C-reativa
- RNM
- Tomografia computadorizada (TC)
Algoritmo de tratamento
dedo em gatilho
doença de De Quervain
tenossinovite do extensor longo do polegar
tenossinovite do tendão extensor ulnar do carpo
todas as outras tenossinovites
Colaboradores
Autores
Jennifer Moriatis Wolf, MD
Professor
Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation
University of Chicago Hospitals
Chicago
IL
Declarações
JMW will join the board of the Journal of Bone and Joint Surgery (American volume) starting October 2024. JMW declares that she is Board Member - Past President of American Society for Surgery of the Hand. Her stock ownership of Unify Medical has ended.
Agradecimentos
Dr Jennifer Moriatis Wolf would like to gratefully acknowledge Dr Doug Campbell, Dr Peter Evans, and Dr Shafic Sraj, the previous contributors to this topic. DC, PE, and SS declare that they have no competing interests.
Revisores
Philip E. Blazar, MD
Assistant Professor of Orthopedic Surgery
Harvard Medical School
Brigham and Women's Hospital
Boston
MA
Declarações
PEB declares that he has no competing interests.
S. Raja Sabapathy, MS, MCh, DNB, FRCS, MAMS
Director and Head
Department of Plastic, Hand and Reconstructive Microsurgery and Burns
Ganga Hospital
Coimbatore
India
Declarações
SRS declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Osteoartrite (para De Quervain, tenossinovite do flexor radial do carpo)
- Fratura oculta (por exemplo, escafoide)
- Celulite
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR-SPR-SSR practice parameter for the performance and interpretation of magnetic resonance imaging (MRI) of the fingers and toes
- ACR-SABI-SPR-SSR practice parameter for the performance of magnetic resonance imaging (MRI) of the wrist
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Gout
Osteoarthritis
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