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Síndrome do túnel do carpo

  • Visão geral
  • Teoria
  • Diagnóstico
  • Tratamento
  • ACOMPANHAMENTO
  • Recursos
Última revisão: 12 Aug 2025
Última atualização: 15 Apr 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dormência na(s) mão(s)
  • piora durante a noite
  • dormência na distribuição do nervo mediano
  • dormência confinada ao aspecto palmar dos 4 primeiros dedos
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • sintomas intermitentes
  • início gradual
  • fraqueza na mão
  • falta de coordenação
  • desconforto e dor no braço
  • fraqueza dos músculos tenares (principalmente do abdutor curto do polegar [ACP])
  • reflexos normais
  • rigidez do dedo
  • sensibilidade ao frio
  • atrofia da eminência tenar
Detalhes completos

Fatores de risco

  • idade de 40-60 anos
  • índice de massa corporal (IMC) alto
  • sexo feminino
  • punho/ossos carpais fraturados
  • punho "quadrado"
  • artrite reumatoide
  • diabetes
  • gestação
  • estenose congênita do túnel do carpo
  • exposição ocupacional
  • tabagismo
  • distúrbios da tireoide
  • uso significativo de computador
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletromiografia (EMG)
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • ultrassonografia do punho
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do punho
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

diagnóstico clínico de síndrome do túnel do carpo (STC) sem confirmação de eletromiograma (EMG) ou gestantes

leve ou moderada com base nos achados de eletromiografia (EMG; não gestante)

grave com base nos achados de eletromiografia (EMG; não gestante)

CONTÍNUA

moderado com base nos achados da EMG + insucesso da tala e das injeções de corticosteroides

refratário à cirurgia

Colaboradores

Autores

Nigel Ashworth, MBChB, MSc, FRCP(Can)
Nigel Ashworth

Professor

Division of Physical Medicine & Rehabilitation

Faculty of Medicine & Dentistry

University of Alberta

Edmonton

Canada

Declarações

NA is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Ines C. Lin, MD, MSEd

Associate Professor of Surgery

Division of Plastic Surgery, Department of Surgery, and Department of Orthopaedic Surgery

Perelman School of Medicine at the University of PennsylvaniaPhiladelphia

PA

Declarações

ICL declares that she has no competing interests.

Peter C. Amadio, MD

Dean for Research Academic Affairs

Lloyd A. and Barbara A. Amundson Professor of Orthopedic Surgery

Professor of Biomedical Engineering

Mayo Clinic

Rochester

MN

Declarações

PCA declares that he has no competing interests.

Shawn Marshall, MD, MSc

Associate Professor

University of Ottawa

Ottawa

Ontario

Canada

Declarações

SM declares that he has been primary author and co-author of Cochrane systematic reviews of nonsurgical interventions for treatment of carpal tunnel syndrome.

Tim J. Doherty, MD, PhD

Associate Professor

The University of Western Ontario

London

Ontario

Canada

Declarações

TJD declares that he has no competing interests.

Michael Plant, MD, FRCP

Consultant Rheumatologist

The James Cook University Hospital

South Tees Hospitals NHS Foundation Trust

Middlesbrough

UK

Declarações

MP declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

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Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Cartwright MS, Hobson-Webb LD, Boon AJ, et al; American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine. Evidence-based guideline: neuromuscular ultrasound for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 2012 Aug;46(2):287-93. Resumo

Ashworth NL, Bland JDP, Chapman KM, et al. Local corticosteroid injection versus placebo for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Feb 1;2(2):CD015148.Texto completo  Resumo

Peters S, Page MJ, Coppieters MW, et al. Rehabilitation following carpal tunnel release. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 17;(2):CD004158.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
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  • Diagnósticos diferenciais

    • Osteoartrite (OA)
    • Acidente vascular cerebral (AVC), agudo
    • Radiculopatia C6
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  • Diretrizes

    • Management of carpal tunnel syndrome evidence-based clinical practice guideline
    • ACR appropriateness criteria: chronic hand and wrist pain
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Síndrome do túnel do carpo

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