Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dormência na(s) mão(s)
- piora durante a noite
- dormência na distribuição do nervo mediano
- dormência confinada ao aspecto palmar dos 4 primeiros dedos
Outros fatores diagnósticos
- sintomas intermitentes
- início gradual
- fraqueza na mão
- falta de coordenação
- desconforto e dor no braço
- fraqueza dos músculos tenares (principalmente do abdutor curto do polegar [ACP])
- reflexos normais
- rigidez do dedo
- sensibilidade ao frio
- atrofia da eminência tenar
Fatores de risco
- idade de 40-60 anos
- índice de massa corporal (IMC) alto
- sexo feminino
- punho/ossos carpais fraturados
- punho "quadrado"
- artrite reumatoide
- diabetes
- gestação
- estenose congênita do túnel do carpo
- exposição ocupacional
- tabagismo
- distúrbios da tireoide
- uso significativo de computador
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletromiografia (EMG)
Investigações a serem consideradas
- ultrassonografia do punho
- ressonância nuclear magnética (RNM) do punho
Algoritmo de tratamento
diagnóstico clínico de síndrome do túnel do carpo (STC) sem confirmação de eletromiograma (EMG) ou gestantes
leve ou moderada com base nos achados de eletromiografia (EMG; não gestante)
grave com base nos achados de eletromiografia (EMG; não gestante)
moderado com base nos achados da EMG + insucesso da tala e das injeções de corticosteroides
refratário à cirurgia
Colaboradores
Autores
Nigel Ashworth, MBChB, MSc, FRCP(Can)
Professor
Division of Physical Medicine & Rehabilitation
Faculty of Medicine & Dentistry
University of Alberta
Edmonton
Canada
Declarações
NA is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Ines C. Lin, MD, MSEd
Associate Professor of Surgery
Division of Plastic Surgery, Department of Surgery, and Department of Orthopaedic Surgery
Perelman School of Medicine at the University of PennsylvaniaPhiladelphia
PA
Declarações
ICL declares that she has no competing interests.
Peter C. Amadio, MD
Dean for Research Academic Affairs
Lloyd A. and Barbara A. Amundson Professor of Orthopedic Surgery
Professor of Biomedical Engineering
Mayo Clinic
Rochester
MN
Declarações
PCA declares that he has no competing interests.
Shawn Marshall, MD, MSc
Associate Professor
University of Ottawa
Ottawa
Ontario
Canada
Declarações
SM declares that he has been primary author and co-author of Cochrane systematic reviews of nonsurgical interventions for treatment of carpal tunnel syndrome.
Tim J. Doherty, MD, PhD
Associate Professor
The University of Western Ontario
London
Ontario
Canada
Declarações
TJD declares that he has no competing interests.
Michael Plant, MD, FRCP
Consultant Rheumatologist
The James Cook University Hospital
South Tees Hospitals NHS Foundation Trust
Middlesbrough
UK
Declarações
MP declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Osteoartrite (OA)
- Acidente vascular cerebral (AVC), agudo
- Radiculopatia C6
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR appropriateness criteria: chronic hand and wrist pain
- Management of carpal tunnel syndrome evidence-based clinical practice guideline
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Síndrome do túnel do carpo
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