Resumo
Definição
A síndrome da banda iliotibial (SBIT) é uma lesão por uso excessivo que resulta do atrito repetitivo da banda iliotibial deslizando sobre o epicôndilo femoral lateral, movendo-se anteriormente ao epicôndilo conforme o joelho se estende e posteriormente conforme o joelho flexiona, permanecendo tensa em ambas as posições. No entanto, alguns anatomistas funcionais e radiologistas musculoesqueléticos consideram a SBIT uma possível síndrome de compressão. Os tecidos moles envolvidos podem incluir o ligamento da banda iliotibial (BIT) no epicôndilo lateral do fêmur, os tecidos adiposo e bursal subjacentes e as inserções ligamentosas distais no tubérculo de Gerdy da tíbia.[1][2][3][4][5][6][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Síndrome da banda iliotibial. A marca vermelha indica o local da lesão: inserção da banda iliotibial e imediatamente proximal ao epicôndilo femoral lateral. (BF: bíceps femoral; GMAX: glúteo máximo; GT: trocânter maior; BIT: banda iliotibial; TFL: tensor da fáscia lata; VL: vasto lateral)Baker RL et al. Síndrome da banda iliotibial em corredores: implicações biomecânicas e intervenções de exercício. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Feb;27(1):53-77; usado com permissão [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dor aguda ou ardência acima da interlinha articular lateral
- teste de Noble positivo
- teste de Ober positivo
- teste de Thomas modificado positivo
Outros fatores diagnósticos
- força do músculo abdutor do quadril reduzida
- geno varo (perna arqueada), retropé e antepé varo e pé cavo (arco alto)
- epicôndilo femoral lateral proeminente
- edemaciamento, edema local ou crepitações
Fatores de risco
- atleta
- alta quilometragem semanal
- treinamento intervalado
- fraqueza muscular de extensores do joelho, flexores do joelho e abdutores do quadril
- falta de experiência em corrida
- uso de tênis de corrida desgastado
- corrida em declive ou corrida em uma superfície curvada ou escorregadia
- sexo feminino
- contratura da banda iliotibial preexistente
- discrepâncias de comprimento de membros inferiores
- largura do passo e taxa de deformação
- joelho varo em corredores do sexo masculino
- fraqueza muscular nos músculos rotadores externos do quadril em corredores do sexo masculino
- excessiva rotação interna do quadril em corredores do sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
- radiografia do joelho
- ultrassonografia do joelho
- ressonância nuclear magnética (RNM) de joelho
Algoritmo de tratamento
dor e inflamação
remissão da dor e da inflamação
refratária ao tratamento conservador
Colaboradores
Autores
Bob Baker, PT, PhD, MBA, OCS
Rehabilitation Services Manager
NorthBay Healthcare
Fairfield
CA
Declarações
BB is an author of articles cited in this topic.
Jenson C. Mak, PhD, FRACP, FAFRM, FACP, MBBS
Rehabilitation Fellow
University of Sydney
Sydney
Australia
Declarações
JCM declares that he has no competing interests.
Michael Fredericson, MD, FACSM
Professor of Orthopaedic Surgery
Stanford Medical Center
Stanford University
Stanford
CA
Declarações
MF is an author of several articles cited in this topic.
Revisores
Robert Werner, MD
Professor
Chief of Physical Medicine and Rehabilitation
Ann Arbor VA Medical Center
Ann Arbor
MI
Declarações
RW has been reimbursed by the University of Michigan for attending several conferences and has been paid an honorarium for speaking at the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine national meeting. RW has been paid by the National Institute for Occupational Safety and Health, the American Dental Association, and SmartHealth as a consultant and has received grant funding from the UAW/GM Health and Safety Board (over US$1 million).
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Fredericson M, Weir A. Practical management of iliotibial band friction syndrome in runners. Clin J Sport Med. 2006 May;16(3):261-8. Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Tendinopatia do bíceps femoral
- Doença articular degenerativa
- Entorse do ligamento colateral lateral (LCL)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Practical management of iliotibial band friction syndrome in runners
Mais DiretrizesVideos
Exame físico do joelho
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