Síndrome da banda iliotibial

A síndrome da banda iliotibial (SBIT) é a causa mais comum de dor na região lateral dos joelhos em corredores.

Corredores predispostos a essa lesão geralmente encontram-se em fase de sobretreinamento e muitas vezes apresentam fraqueza subjacente ao músculo abdutor do quadril. Corredores homens podem exibir falhas cinemáticas, como rotação interna do quadril aumentada e joelho varo, além de fraqueza nos músculos rotadores externos do quadril. Corredoras mulheres podem exibir adução do quadril aumentada e rotação interna do joelho, além de torção da banda iliotibial e taxa de torção.

Na fase aguda, o tratamento inclui modificação da atividade, gelo e anti-inflamatórios não esteroidais. Ofereça uma injeção combinada de anestésico local e corticosteroide se houver dor intensa ou inchaço.

Durante a fase subaguda, a ênfase reside no alongamento da BIT e na terapia de tecidos moles para as restrições miofasciais.

A fase de recuperação concentra-se em uma série de exercícios para melhorar o fortalecimento de abdutores do quadril e os padrões de movimentos integrados. O retorno final à fase de corrida é iniciado com um programa de treinamento em dias alternados, começando-se por sprints (tiros de velocidade) fáceis e evitando-se correr em aclives, com aumento gradual de frequência e intensidade.

Considerar cirurgia caso seja refratária ao tratamento conservador.

A síndrome da banda iliotibial (SBIT) resulta do atrito repetitivo da banda iliotibial, que desliza sobre o epicôndilo femoral lateral, movendo-se pela região anterior ao epicôndilo durante a extensão do joelho e pela região posterior durante a flexão do joelho, permanecendo tensa em ambas as posições. No entanto, alguns anatomistas funcionais e radiologistas musculoesqueléticos consideram a SBIT uma possível síndrome de compressão. Os tecidos moles envolvidos podem incluir o ligamento da banda iliotibial (BIT) no epicôndilo lateral do fêmur, os tecidos adiposo e bursal subjacentes e as inserções ligamentosas distais no tubérculo de Gerdy da tíbia.[1]Tuite MJ. Imaging of triathlon injuries. Radiol Clin North Am. 2010 Nov;48(6):1125-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21094402?tool=bestpractice.com [2]Muhle C, Ahn JM, Yeh L, et al. Iliotibial band friction syndrome: MR imaging findings in 16 patients and MR arthrographic study of six cadaveric knees. Radiology. 1999 Jul;212(1):103-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10405728?tool=bestpractice.com [3]Fairclough J, Hayashi K, Toumi H, et al. Is iliotibial band syndrome really a friction syndrome? J Sci Med Sport. 2007 Apr;10(2):74-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16996312?tool=bestpractice.com [4]Ekman EF, Pope T, Martin DF, et al. Magnetic resonance imaging of iliotibial band syndrome. Am J Sports Med. 1994 Nov-Dec;22(6):851-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7856812?tool=bestpractice.com [5]Orchard JW, Fricker PA, Abud AT, et al. Biome­chanics of iliotibial band friction syndrome in runners. Am J Sports Med. 1996 May-Jun;24(3):375-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8734891?tool=bestpractice.com [6]Baker RL, Fredericson M. Iliotibial band syndrome in runners: biomechanical implications and exercise interventions. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Feb;27(1):53-77. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26616177?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Síndrome da banda iliotibial. A marca vermelha indica o local da lesão: inserção da banda iliotibial e imediatamente proximal ao epicôndilo femoral lateral. (BF: bíceps femoral; GMAX: glúteo máximo; GT: trocânter maior; BIT: banda iliotibial; TFL: tensor da fáscia lata; VL: vasto lateral)Baker RL et al. Síndrome da banda iliotibial em corredores: implicações biomecânicas e intervenções de exercício. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Feb;27(1):53-77; usado com permissão [Citation ends].