Doença degenerativa da coluna cervical

A doença degenerativa da coluna cervical (espondilose cervical) é osteoartrite da coluna vertebral, que inclui degeneração espontânea do disco ou das facetas articulares.

Os pacientes geralmente apresentam dor cervical axial. Na maioria das vezes, a degeneração é assintomática, embora as radiografias e a ressonância nuclear magnética (RNM) cervicais possam mostrar doença degenerativa espontânea grave. Complicações neurológicas podem ocorrer se a degeneração incluir compressão neurológica.

Complicações neurológicas são comuns em pacientes com doença degenerativa da coluna cervical; elas incluem radiculopatia espondilótica cervical, com compressão da raiz nervosa, e perda da função neurológica devido à pressão na medula espinhal (mielopatia cervical degenerativa). A radiculopatia cervical normalmente envolve apenas um único território de raiz nervosa, enquanto a mielopatia cervical pode causar perda sensorial mais difusa, fraqueza e redução ou perda de função nos membros superiores (e, às vezes, inferiores).

Os tratamentos diferem radicalmente dependendo da apresentação do paciente, dos sintomas específicos e se há predominância das complicações neurológicas ou relacionadas à artrite.

As complicações neurológicas podem responder à descompressão cirúrgica se os sintomas não diminuírem após o tratamento com medidas conservadoras, dependendo de sua duração e gravidade.

Espondilose cervical é o termo específico para a osteoartrite da coluna cervical (pescoço), que consiste nas sete vértebras superiores da coluna vertebral (C1 a C7). A espondilose cervical pode se apresentar com degeneração espontânea do disco ou das facetas articulares. Termos alternativos incluem espondilose cervical degenerativa, doença degenerativa cervical, espondilose cervical, osteoartrite cervical e artrite cervical.[1]Theodore N. Degenerative cervical spondylosis. N Engl J Med. 2020 Jul 9;383(2):159-68. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32640134?tool=bestpractice.com

Essa degeneração espontânea geralmente é assintomática e relacionada à idade. Ela pode causar sintomas específicos de artrite no pescoço (ou seja, perda de movimento articular, dor no movimento, incompetência articular) ou complicações neurológicas secundárias à degeneração articular, inclusive pressão sobre a medula espinhal (mielopatia cervical degenerativa, antigamente conhecida como mielopatia espondilótica cervical) e/ou raízes nervosas cervicais (radiculopatia espondilótica cervical).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Alterações graves e de múltiplos níveis da doença degenerativa do disco, mas sem compressão significativa da medula espinhal (isto é, sem deformações ou alterações intrínsecas em T2) na ressonância nuclear magnética (RNM) cervical (T2 sagital)Dennis A. Turner, MA, MD [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) cervical (T2 sagital) com doença articular degenerativa leve e abaulamento do discoDennis A. Turner, MA, MD [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) cervical (T2 sagital) com doença articular degenerativa moderada, mas sem compressão significativa da medula espinhalDennis A. Turner, MA, MD [Citation ends].