Tendinopatia

Tendinopatia é um termo geral para descrever a degeneração do tendão caracterizada por uma combinação de dor, edema e desempenho comprometido.

Os locais comuns incluem o manguito rotador (tendão supraespinhal), extensores do punho (epicôndilo lateral) e pronadores (epicôndilo medial), tendões patelar e do quadríceps e tendão de Aquiles.

A etiologia exata não é clara. Estudos sugerem que se trata de uma condição de uso excessivo que provoca regeneração inadequada do tendão que o predispõe a microrrupturas e degeneração.

O tratamento consiste em alteração nas atividades, repouso relativo, gelo, alongamento e fortalecimento. Alongamento e fortalecimento são mais bem orientados por um fisioterapeuta.

A terapia extracorpórea por ondas de choque ou a injeção de plasma rico em plaquetas guiada por ultrassonografia podem ser consideradas na tendinopatia recalcitrante, mas seus usos ainda são controversos.

Os que não melhorarem com terapia conservadora devem buscar avaliação cirúrgica.

Existem mais de 600 unidades músculo-tendão no corpo humano. Teoricamente, a tendinopatia pode ocorrer em qualquer uma delas. Este tópico focará nos locais comuns, incluindo: o manguito rotador (tendão supraespinhal) no ombro, os extensores do punho (epicôndilo lateral) e os pronadores (epicondilite medial) no cotovelo, os tendões patelar e do quadríceps no joelho, e o tendão de Aquiles no calcanhar.

Nos atletas, os locais comuns para tendinopatia incluem os tendões de Aquiles e da patela.

Na população geral, os mais afetados com mais frequência são o epicôndilo lateral e o tendão de Aquiles.

Existem muitos termos usados para caracterizar transtornos crônicos nos tendões. Tendinite refere-se a um tendão dolorido com sinais histológicos de inflamação nele. Tendinose é uma degeneração intrínseca localizada de etiologia desconhecida, caracterizada por nódulos edemaciados localizados nos tendões. Diversos estudos demonstraram que biópsias dos tendões realizadas durante cirurgia não apresentam células inflamatórias.[1]Puddu G, Ippolito E, Postacchini F. A classification of Achilles tendon disease. Am J Sports Med. 1976 Jul-Aug;4(4):145-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/984291?tool=bestpractice.com [2]Järvinen M, Józsa L, Kannus P, et al. Histopathological findings in chronic tendon disorders. Scand J Med Sci Sports. 1997 Apr;7(2):86-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9211609?tool=bestpractice.com [3]Almekinders LC, Temple JD. Etiology, diagnosis, and treatment of tendonitis: an analysis of the literature. Med Sci Sports Exerc. 1998 Aug;30(8):1183-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9710855?tool=bestpractice.com Em ambientes clínicos, a tendinopatia descreve a recuperação deficiente do tendão caracterizada por dor, edema e desempenho comprometido.[4]Maffulli N, Khan KM, Puddu G. Overuse tendon conditions: time to change a confusing terminology. Arthroscopy. 1998 Nov-Dec;14(8):840-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9848596?tool=bestpractice.com [5]Kountouris A, Cook J. Rehabilitation of Achilles and patellar tendinopathies. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007 Apr;21(2):295-316. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17512484?tool=bestpractice.com [6]Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Time to abandon the "tendonitis" myth. BMJ. 2002 Mar 16;324(7338):626-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11895810?tool=bestpractice.com