Infección por el virus del Ébola
Diferenciales
Infección por malaria
La causa más común de enfermedad febril inespecífica en personas que regresan de viaje.[108]
Quimioprofilaxis de la malaria inadecuada o no realizada.
No hay síntomas ni signos de diferenciación.
Se observó coinfección con malaria en hasta un 5% de los pacientes en África Occidental durante el brote de 2014, de modo que se debe considerar la posibilidad de infección doble en todos los pacientes.[90]
Frotis de sangre delgada y espesa preparados con tinción de Giemsa: positivo para la especie Plasmodium.
Pruebas de diagnóstico rápido: positivo para la especie Plasmodium (nota: algunas pruebas de diagnóstico rápido no siempre detectan la presencia de P ovale).
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Infección por el virus de Marburg
No hay síntomas ni signos de diferenciación.
Las características epidemiológicas pueden ayudar a diferenciar entre las fiebres hemorrágicas virales (p.ej. exposición a murciélagos, cavernas o minas).
Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) para el virus de Marburg.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC)
No hay síntomas ni signos de diferenciación.
Las características epidemiológicas pueden ayudar a diferenciar entre las fiebres hemorrágicas virales (p.ej. matanza de animales, picadura de garrapata o exposición a animales).
Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR): positiva para el ARN del virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC).
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Fiebre de Lassa
No hay síntomas ni signos de diferenciación.
Las características epidemiológicas pueden ayudar a distinguir los diferentes tipos de fiebre hemorrágica viral (p.ej. exposición a ratas en zonas endémicas).
Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR): positiva para el ARN del virus de Lassa.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Fiebre del valle del Rift
No hay síntomas ni signos de diferenciación.
Las características epidemiológicas pueden ayudar a distinguir los diferentes tipos de fiebre hemorrágica viral (es decir, la exposición a los mosquitos, la manipulación del ganado, el consumo de fluidos/tejidos crudos de origen animal).
Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR): positiva para el ARN del virus de la fiebre del Valle del Rift.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Fiebre amarilla
No hay síntomas ni signos de diferenciación.
Las características epidemiológicas pueden ayudar a distinguir los diferentes tipos de fiebre hemorrágica viral (p.ej. exposición a mosquitos, falta de inmunización).
Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR): positiva para el ARN del virus de la fiebre amarilla.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Infección tifoidea
No hay síntomas ni signos de diferenciación.
Sangre o cultivo de heces: positivo para Salmonella enterica.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Infecciones por rickettsia
Incluye tifus murino, fiebre por la picadura de la garrapata africana y tifus epidémico.[125]
La escara es típica.
Puede presentarse linfadenopatía.
Erupción discreta.
Serología: positivo para la especie Rickettsia.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en escara: positivo para las especies de Rickettsia.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Dengue
No hay síntomas ni signos de diferenciación.
Serología: positiva para IgM o IgG.
Detección de proteína no estructural (NS1): positiva.
Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR): positiva.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Infección por sarampión
Falta de vacunación.
No hay síntomas ni signos de diferenciación en la fase prodrómica.
Manchas de Koplik (manchas rojas con punto blanco azulado en el centro) en la mucosa bucal.
La erupción cutánea típicamente comienza en el rostro y se propaga en sentido craneocaudal.
Serología: positiva para virus del sarampión.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Leptospirosis
No hay diferenciación entre los síntomas y signos; sin embargo, los antecedentes de exposición pueden ser útiles.
Exposición a agua o tierra contaminadas por roedores infectados.[126]
Más común en climas tropicales.
reacción en cadena de la polimerasa (PCR): positiva
Serología: positiva.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Infección por gripe estacional
Los signos y síntomas respiratorios son los más comunes (p. ej., tos, congestión nasal).
Cultivo viral o reacción en cadena de la polimerasa (PRC): detección del virus de la gripe estacional o del ARN viral.
HC: normal.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Gastroenteritis
En el contexto epidemiológico correcto, puede manifestarse de modo semejante a la infección por el virus del Ébola. Sin embargo, algunas características, como la erupción, inyección conjuntival y postración, son muy raras en la gastroenteritis.
Coprocultivo, reacción en cadena de la polimerasa (PRC) o prueba rápida de antígenos: positivos.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Sepsis
La sepsis bacteriana con origen indefinido es una presentación común en países en desarrollo. Generalmente resulta ser infección abdominal profunda, infección urinaria del tracto superior, endocarditis o discitis.
La diarrea generalmente está ausente.
Hemocultivo: positivo.
Se recomienda que primero se realicen las pruebas de confirmación adecuadas para la infección por el virus del Ébola, o en conjunto con pruebas de diferenciación si se sospecha infección por el virus del Ébola.
Enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19)
Residencia en/viaje a un país/zona o territorio con transmisión local, o contacto cercano con un caso confirmado o probable de COVID-19, en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
La situación está evolucionando rápidamente; consulte nuestro tema COVID-19 para más información.
Reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR): positivo para el ARN del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2).
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