Tratamientos emergentes

ZMapp

Una combinación experimental de tres anticuerpos monoclonales humanizados dirigidos a tres epítopos de glucoproteína del virus del Ébola, diseñados para su expresión en las plantas de tabaco.[167][168][169] Se encontró que el ZMapp tenía un efecto protector cuando se administraba a primates no humanos 24-48 horas después de la infección. Otro estudio demostró que el fármaco era capaz de recuperar primates no humanos cuando el tratamiento se inicia hasta 5 días después de la infección.[170] El ensayo del PALM determinó que el ZMapp tenía resultados inferiores, tanto al atoltivimab/maftivimab/odesivimab, como al ansuvimab para reducir la mortalidad.[157] La Organización Mundial de la Salud (OMS) desaconseja el tratamiento con ZMapp, ya que las evidencias son muy inciertas en cuanto a los verdaderos beneficios o perjuicios.[156]

Remdesivir

Es un profármaco de análogo nucleotídico de adenina que tiene una potente actividad frente a una variedad de filovirus en modelos de infección de células de primates. Los estudios iniciales han demostrado una excelente eficacia como tratamiento en primates no humanos infectados con el virus del Ébola.[149] El ensayo del PALM determinó que el remdesivir presentaba resultados inferiores, tanto al atoltivimab/maftivimab/odesivimab, al ansuvimab y al ZMapp para reducir la mortalidad.[157] La OMS desaconseja el tratamiento con remdesivir, ya que los efectos sobre la mortalidad y los efectos adversos graves siguen siendo poco claros.[156] Actualmente, el remdesivir se utiliza para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

Favipiravir

Conocido anteriormente como T-705, el favipiravir es un fármaco antiviral experimental que inhibe selectivamente la polimerasa del ácido ribonucleico (ARN) viral dependiente de ARN. Es activo contra el virus de la gripe, el virus del Nilo Occidental, el virus de fiebre amarilla, el exantema vírico de manos, pies y boca y también contra otros flavivirus, arenavirus, bunyavirus y alfavirus. Actualmente el fármaco está aprobado en Japón para pandemias de gripe, pero se halló que es eficaz contra el virus del Ébola en modelos de ratón.[171] Se iniciaron ensayos de fase II en humanos en Guinea, utilizando una dosis más alta que la utilizada para la gripe. El ensayo JIKI, un ensayo multicéntrico no aleatorio realizado en Guinea entre 2014-2015, sugirió una buena tolerabilidad a una dosis más alta en un entorno de bajos recursos, así como un beneficio potencial en pacientes con cargas virales bajas.[172]

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