Infección por el virus del Ébola
Epidemiología
Los primeros casos de infección por el virus del Ébola se informaron en Zaire (actualmente conocido como República Democrática del Congo) en 1976. Se observaron 318 casos y 280 muertes, una tasa de letalidad de 88%.[24] La transmisión en este brote se relacionó con el uso de agujas contaminadas en un paciente ambulatorio en el Hospital Misionario de Yambuku. Desde entonces, han ocurrido brotes frecuentes en África Central y Occidental.[25]
Es la especie más común del virus del Ébola responsable por los brotes es el virus del Ébola de Zaire y la segunda especie más común el virus del Ébola de Sudán.
El virus del Ébola-Zaire fue el responsable del brote que comenzó en África Occidental en 2014 y terminó en 2016. Se informó por primera vez en marzo de 2014 y fue el brote más importante desde el descubrimiento del virus en 1976. La secuenciación genética ha demostrado que el virus aislado de pacientes infectados en el brote de 2014 es un 97% similar al virus que surgió por primera vez en 1976.[26] También ha sido responsable de brotes más pequeños en la RDC desde entonces. Durante brotes anteriores, el virus del Ébola-Zaire presenta una tasa de letalidad informada de hasta el 90%.[4] La comparación directa de las tasas de letalidad entre los diferentes brotes y centros de tratamiento del Ébola debe interpretarse con cautela, ya que muchas variables pueden introducir sesgos y sesgar incluso los datos de cohortes de gran tamaño. La tasa de letalidad durante el brote de 2014 alcanzó el 64.3% en los ingresos hospitalarios,[18] disminuye al 31.5% en algunos centros de tratamiento de África Occidental,[27] y es de aproximadamente el 20% en los pacientes tratados fuera de África Occidental.[28]
En contraste, el virus del Ébola de Sudán presentó, en brotes anteriores, una tasa de letalidad más baja (del 39% al 65%), siendo el mayor brote el de Uganda en 2000 (425 casos).[4][29] Solo ha habido un brote de virus del Ébola Bundibugyo: en 2007 en el oeste de Uganda y este brote presentó una tasa de letalidad del 25%.[6]
Brotes recientes
2022: el 20 de septiembre de 2022 comenzó en Uganda un brote de la enfermedad por el virus del Ébola-Sudán (cepa sudanesa) que se declaró extinguido el 11 de enero de 2023, con un total de 142 casos confirmados y 55 muertes (tasa de letalidad del 39%). Se trata del primer brote causado por el virus del Ébola-Sudán en Uganda desde 2012.[29]
2022: se notificó un caso en la RDC el 21 de agosto de 2022 en la provincia de Kivu Norte. El caso, una mujer de 46 años, falleció tras estar hospitalizada durante 23 días por síntomas que se cree que están relacionados con sus comorbilidades.[30] No se identificaron más casos confirmados ni probables, y el brote se declaró extinguido el 27 de septiembre de 2022.
2022: el decimocuarto brote en la República Democrática del Congo (RDC) comenzó el 23 de abril de 2022 en la provincia de Équateur y se declara terminado el 4 de julio de 2022, con un total de 5 casos y 5 muertes (tasa de letalidad del 100%). Fue el tercer brote en la provincia en los últimos cuatro años.[31]
2021: el decimotercer brote en la República Democrática del Congo (RDC) comenzó el 8 de octubre de 2021 en la provincia de Kivu del Norte y se declaró terminado el 16 de diciembre de 2021, con un total de 11 casos y 9 muertes (tasa de letalidad del 82%).[32]
2021: el 14 de febrero de 2021 se informó un pequeño brote en Guinea, que se declaró terminado el 19 de junio de 2021, con un total de 23 casos y 12 muertes (tasa de letalidad del 52%). Este fue el primer brote en Guinea desde el brote de África Occidental 2014-2016.[33]
2021: el duodécimo brote en la RDC comenzó el 7 de febrero de 2021 en la provincia de Kivu del Norte y se declaró terminado el 3 de mayo de 2021, con un total de 12 casos y 6 muertes (tasa de letalidad del 50%).[34]
2020: el undécimo brote en la RDC comenzó el 1 de junio de 2020 en la provincia de Équateur y se declaró terminado el 18 de noviembre de 2020, con un total de 130 casos y 55 muertes (tasa de letalidad del 42%).[35]
2018-2020: el segundo mayor brote del mundo en las provincias de Kivu del Norte e Ituri de la República Democrática del Congo en 2018 se declaró finalizado el 25 de junio de 2020, con un total de 3481 casos y 2299 muertes (tasa de letalidad del 66%).[36]
2018: pequeño brote en la RDC con 54 casos y 33 muertes (tasa de letalidad del 61%).[2]
2014-2016: el mayor brote del mundo comenzó en la República Democrática del Congo en 2014 y terminó en 2016, con más de 28,000 casos y 11,000 muertes (tasa de letalidad del 46%).[2]
La OMS declara que un ha terminado un brote cuando no se detectan casos confirmados o probables durante un período de 42 días (es decir, el doble del período máximo de incubación) desde que se produjo la última exposición potencial al último caso; sin embargo, la OMS recomienda intensificar las actividades de vigilancia y respuesta durante el período de 42 días y durante al menos 6 meses después.[37]
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