Complicações

Complicação
Período de ocorrência
Probabilidade
curto prazo
alta

Essa complicação iatrogênica pode ocorrer com uma insulinoterapia de dose excessivamente alta e terapia com bicarbonato. Pode ser prevenida seguindo os protocolos de tratamentos atuais com monitoramento frequente dos níveis de potássio e reposição apropriada.[1][138][139]

Avaliação da hipocalemia

curto prazo
Médias

Essa complicação iatrogênica pode ocorrer com uma insulinoterapia de dose excessivamente alta. Pode ser prevenida seguindo os protocolos de tratamento atuais com o monitoramento frequente da glicose plasmática e uso de fluidos intravenoso contendo glicose.[1]

curto prazo
Médias

A heparina de baixa dose profilática padrão é certamente razoável em alguns pacientes.[1][46][140] A aplicação de tratamento profilático é baseada na avaliação clínica dos fatores de risco para eventos tromboembólicos. Atualmente não há evidências de anticoagulação total.

curto prazo
baixa

Avalie a Escala de Coma de Glasgow de hora em hora para monitorar quanto à presença de edema cerebral.[2]

  • Outras características do edema cerebral são vômitos recorrentes, incontinência, irritabilidade, respirações anormais e disfunção de nervos cranianos. Geralmente elas ocorrem várias horas após o início do tratamento.[2][60]

  • Se suspeitar de edema cerebral, busque imediatamente o apoio de especialistas e cuidados intensivos.

    • Administre manitol.[61]

    • Considere solicitar uma TC de crânio se o escore da Escala de Coma de Glasgow estiver piorando ou se o paciente apresentar um novo episódio ou agravamento da cefaleia.[136]

A causa exata do edema cerebral é desconhecida. Ele é mais comum nas crianças e adolescentes, sendo raro após os 28 anos de idade. Ele é a causa mais comum de mortalidade na CAD.[2][4][60]

curto prazo
baixa

Edema pulmonar e SDRA são complicações raras, mas significativas, do tratamento da CAD e apresentam sobrecarga hídrica e baixas saturações de oxigênio.[137]

  • Elas ocorrem mediante uma administração excessiva de fluidos, mesmo nos pacientes com função cardíaca normal.

  • Elas são mais comuns em pacientes gravemente desidratados ou com níveis mais altos de glicose na chegada.

  • Fique atento a qualquer aumento do gradiente alveolar de oxigênio (AaO2) e ausculte para verificar a presença de crepitações pulmonares.

  • Solicite uma radiografia torácica se as saturações de oxigênio caírem. Considere realizar uma gasometria arterial.

O edema pulmonar geralmente ocorre várias horas após o início do tratamento e pode ocorrer mesmo em pacientes com função cardíaca normal.[2][17]

Síndrome do desconforto respiratório agudo

curto prazo
baixa

Ocorre em função da perda urinária de cetoânions necessários para a regeneração do bicarbonato e também pelo aumento da reabsorção do cloreto secundário à administração intensiva de fluidos contendo cloretos. Essa acidose geralmente se resolve e não deve afetar o tratamento. É mais provável em gestantes.[1][139]

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