Lesão renal aguda
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- produção de urina reduzida
- vômitos
- tontura
- ortopneia
- dispneia paroxística noturna
- edema pulmonar
- hipotensão
- taquicardia
- hipotensão ortostática
- hipertensão
- edema periférico
- Sensibilidade muscular
- isquemia dos membros
- convulsões
- sintomas obstrutivos prostáticos
- hematúria
- febre
- erupção cutânea
- artralgia/artrite
- estado mental alterado
- sinais de uremia
Otros factores de diagnóstico
- náuseas
- sede
- dor no flanco
- distensão abdominal
- sopro abdominal
- livedo reticular
- petéquias
- equimoses
Factores de riesgo
- idade avançada
- insuficiência renal subjacente
- hipertensão maligna
- diabetes mellitus
- doenças mieloproliferativas, como mieloma múltiplo
- doença do tecido conjuntivo
- condições de retenção do sódio (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva [ICC], cirrose, síndrome nefrótica)
- radiocontraste
- exposição a nefrotoxinas (por exemplo, aminoglicosídeos, terapias para câncer, anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs] ou inibidores da enzima conversora da angiotensina [ECA])
- trauma
- hemorragia
- sepse
- pancreatite
- superdosagem de medicamentos
- cirurgia
- parada cardíaca
- intervenção vascular recente
- perda excessiva de líquidos
- nefrolitíase
- abuso de medicamentos
- abuso de álcool
- esforço excessivo
- transfusão sanguínea recente
- neoplasias malignas
- susceptibilidade genética
- uso de inibidores do sistema renina-angiotensina
- inibidores da bomba de prótons
- fitoterapia
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- perfil metabólico básico (incluindo ureia e creatinina)
- razão entre ureia sérica e creatinina
- urinálise
- urocultura
- hemograma completo
- excreção fracionada de sódio (FENa)
- excreção fracionada de ureia
- contagem eosinofílica urinária
- gasometria venosa
- prova volêmica
- cateterismo da bexiga
- osmolalidade urinária
- concentração de sódio urinário
- ultrassonografia renal
- radiografia torácica
- eletrocardiograma (ECG)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- fatores antinucleares
- anti-DNA (ácido desoxirribonucleico)
- complemento (C3, C4, CH50)
- anticorpo antimembrana basal glomerular.
- anticorpos anticitoplasma de neutrófilos
- perfil de hepatite aguda
- sorologia do HIV
- crioglobulinas
- velocidade de hemossedimentação
- anticorpo antiestreptolisina O
- tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética abdominal
- varredura nuclear do fluxo renal
- cistoscopia
- biópsia renal
Algoritmo de tratamiento
Colaboradores
Autores
Richard A. Lafayette, MD
Professor of Medicine
Nephrology Division
Stanford University Medical Center
Stanford
CA
Divulgaciones
RAL works as a consultant and researcher for Relypsa, Inc. Although unrelated to this topic area, RAL also works as a consultant for Fibrogen, Inc., Mallinckrodt, Inc., and Omeros, Inc., and as a researcher for Genentech, Inc., Mallinckrodt, Inc., GlaxoSmithKline, Inc., Rigel, Inc., Aurinia, Inc., and the NIH.
Agradecimientos
Dr Richard A. Lafayette would like to gratefully acknowledge Dr Sandra Sabatini, Dr Neil Kurtzman, and Dr Corey D. Ball, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
SS, NK, and CDB declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Garabed Eknoyan, MD
Professor of Medicine
Section of Nephrology
Department of Medicine
Baylor College of Medicine
Houston
TX
Divulgaciones
GE declares that he has no competing interests.
Dominic de Takats, MA, MRCP
Consultant Nephrologist
Nephrology
North Staffs Royal Infirmary
University Hospital of North Staffordshire
Stoke-on-Trent
UK
Divulgaciones
DdT declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138.Texto completo
Palevsky PM, Liu KD, Brophy PD, et al. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2013 May;61(5):649-72.Texto completo Resumen
Moore PK, Hsu RK, Liu KD. Management of acute kidney injury: core curriculum 2018. Am J Kidney Dis. 2018 Feb 22;72(1):136-48.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible aquí.
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