Última revisão: 22 Dez 2020
Última atualização: 07 Mai 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • produção de urina reduzida
  • vômitos
  • tontura
  • ortopneia
  • dispneia paroxística noturna
  • edema pulmonar
  • hipotensão
  • taquicardia
  • hipotensão ortostática
  • hipertensão
  • edema periférico
  • Sensibilidade muscular
  • isquemia dos membros
  • convulsões
  • sintomas obstrutivos prostáticos
  • hematúria
  • febre
  • erupção cutânea
  • artralgia/artrite
  • estado mental alterado
  • sinais de uremia

Outros fatores diagnósticos

  • náuseas
  • sede
  • dor no flanco
  • distensão abdominal
  • sopro abdominal
  • livedo reticular
  • petéquias
  • equimoses

Fatores de risco

  • idade avançada
  • insuficiência renal subjacente
  • hipertensão maligna
  • diabetes mellitus
  • doenças mieloproliferativas, como mieloma múltiplo
  • doença do tecido conjuntivo
  • condições de retenção do sódio (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva [ICC], cirrose, síndrome nefrótica)
  • radiocontraste
  • exposição a nefrotoxinas (por exemplo, aminoglicosídeos, terapias para câncer, anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs] ou inibidores da enzima conversora da angiotensina [ECA])
  • trauma
  • hemorragia
  • sepse
  • pancreatite
  • superdosagem de medicamentos
  • cirurgia
  • parada cardíaca
  • intervenção vascular recente
  • perda excessiva de líquidos
  • nefrolitíase
  • abuso de medicamentos
  • abuso de álcool
  • esforço excessivo
  • transfusão sanguínea recente
  • neoplasias malignas
  • susceptibilidade genética
  • uso de inibidores do sistema renina-angiotensina
  • inibidores da bomba de prótons
  • fitoterapia

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • perfil metabólico básico (incluindo ureia e creatinina)
  • razão entre ureia sérica e creatinina
  • urinálise
  • urocultura
  • hemograma completo
  • excreção fracionada de sódio
  • excreção fracionada de ureia
  • contagem eosinofílica urinária
  • gasometria venosa
  • prova volêmica
  • cateterismo da bexiga
  • osmolalidade urinária
  • concentração de sódio urinário
  • ultrassonografia renal
  • radiografia torácica
  • eletrocardiograma (ECG)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • fatores antinucleares
  • anti-DNA (ácido desoxirribonucleico)
  • complemento (C3, C4, CH50)
  • anticorpo antimembrana basal glomerular.
  • anticorpos anticitoplasma de neutrófilos
  • perfil de hepatite aguda
  • sorologia do HIV
  • crioglobulinas
  • velocidade de hemossedimentação
  • anticorpo antiestreptolisina O
  • tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética abdominal
  • varredura nuclear do fluxo renal
  • cistoscopia
  • biópsia renal
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • novos biomarcadores séricos e urinários
Mais novos exames

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Professor of Medicine

Nephrology Division

Stanford University Medical Center

Stanford

CA

Declarações

RAL works as a consultant and researcher for Relypsa, Inc. Although unrelated to this topic area, RAL also works as a consultant for Fibrogen, Inc.; Mallinckrodt, Inc.; and Omeros, Inc.; and as a researcher for Genentech, Inc.; Mallinckrodt, Inc.; GlaxoSmithKline, Inc.; Rigel, Inc.; Aurinia, Inc.; and the NIH.

Dr Richard A. Lafayette would like to gratefully acknowledge Dr Sandra Sabatini, Dr Neil Kurtzman, and Dr Corey D. Ball, the previous contributors to this topic. SS, NK, and CDB declare that they have no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Professor of Medicine

Section of Nephrology

Department of Medicine

Baylor College of Medicine

Houston

TX

Declarações

GE declares that he has no competing interests.

Consultant Nephrologist

Nephrology

North Staffs Royal Infirmary

University Hospital of North Staffordshire

Stoke-on-Trent

UK

Declarações

DdT declares that he has no competing interests.

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