Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- produção de urina reduzida
- vômitos
- tontura
- ortopneia
- dispneia paroxística noturna
- edema pulmonar
- hipotensão
- taquicardia
- hipotensão ortostática
- hipertensão
- edema periférico
- Sensibilidade muscular
- isquemia dos membros
- convulsões
- sintomas obstrutivos prostáticos
- hematúria
- febre
- erupção cutânea
- artralgia/artrite
- estado mental alterado
- sinais de uremia
Outros fatores diagnósticos
- náuseas
- sede
- dor no flanco
- distensão abdominal
- sopro abdominal
- livedo reticular
- petéquias
- equimoses
Fatores de risco
- idade avançada
- insuficiência renal subjacente
- hipertensão maligna
- diabetes mellitus
- doenças mieloproliferativas, como mieloma múltiplo
- doença do tecido conjuntivo
- condições de retenção do sódio (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva [ICC], cirrose, síndrome nefrótica)
- radiocontraste
- exposição a nefrotoxinas (por exemplo, aminoglicosídeos, terapias para câncer, anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs] ou inibidores da enzima conversora da angiotensina [ECA])
- trauma
- hemorragia
- sepse
- pancreatite
- superdosagem de medicamentos
- cirurgia
- parada cardíaca
- intervenção vascular recente
- perda excessiva de líquidos
- nefrolitíase
- abuso de medicamentos
- abuso de álcool
- esforço excessivo
- transfusão sanguínea recente
- neoplasias malignas
- susceptibilidade genética
- uso de inibidores do sistema renina-angiotensina
- inibidores da bomba de prótons
- fitoterapia
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- perfil metabólico básico (incluindo ureia e creatinina)
- razão entre ureia sérica e creatinina
- urinálise
- urocultura
- hemograma completo
- excreção fracionada de sódio
- excreção fracionada de ureia
- contagem eosinofílica urinária
- gasometria venosa
- prova volêmica
- cateterismo da bexiga
- osmolalidade urinária
- concentração de sódio urinário
- ultrassonografia renal
- radiografia torácica
- eletrocardiograma (ECG)
Investigações a serem consideradas
- fatores antinucleares
- anti-DNA (ácido desoxirribonucleico)
- complemento (C3, C4, CH50)
- anticorpo antimembrana basal glomerular.
- anticorpos anticitoplasma de neutrófilos
- perfil de hepatite aguda
- sorologia do HIV
- crioglobulinas
- velocidade de hemossedimentação
- anticorpo antiestreptolisina O
- tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética abdominal
- varredura nuclear do fluxo renal
- cistoscopia
- biópsia renal
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Richard A. Lafayette, MD
Professor of Medicine
Nephrology Division
Stanford University Medical Center
Stanford
CA
Declarações
RAL works as a consultant and researcher for Relypsa, Inc. Although unrelated to this topic area, RAL also works as a consultant for Fibrogen, Inc., Mallinckrodt, Inc., and Omeros, Inc., and as a researcher for Genentech, Inc., Mallinckrodt, Inc., GlaxoSmithKline, Inc., Rigel, Inc., Aurinia, Inc., and the NIH.
Agradecimentos
Dr Richard A. Lafayette would like to gratefully acknowledge Dr Sandra Sabatini, Dr Neil Kurtzman, and Dr Corey D. Ball, the previous contributors to this topic.
Declarações
SS, NK, and CDB declare that they have no competing interests.
Revisores
Garabed Eknoyan, MD
Professor of Medicine
Section of Nephrology
Department of Medicine
Baylor College of Medicine
Houston
TX
Declarações
GE declares that he has no competing interests.
Dominic de Takats, MA, MRCP
Consultant Nephrologist
Nephrology
North Staffs Royal Infirmary
University Hospital of North Staffordshire
Stoke-on-Trent
UK
Declarações
DdT declares that he has no competing interests.
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