Epidemiologia

As incidências relatadas de lesão renal aguda (LRA) variam e são confusas devido a diferenças no diagnóstico, critérios de definição ou códigos de alta hospitalar.[6][7]​​ A taxa de hospitalizações por LRA em pacientes do Medicare nos EUA aumentou aproximadamente 35% entre 2010 e 2019.[8]​ Pacientes com diabetes foram hospitalizados com LRA em uma taxa 2 vezes maior em comparação com aqueles sem diabetes, e pacientes com doença renal crônica (DRC) e diabetes foram hospitalizados com LRA em uma taxa mais de 7.5 vezes maior em comparação com pacientes sem uma dessas condições preexistente.[8] A incidência geral entre pacientes hospitalizados varia de 13% a 22%.[3][9]​​​​ Nas unidades de terapia intensiva (UTI), a incidência da LRA é mais alta.[10] Foram desenvolvidos escores de predição para desfechos da LRA, mas tiveram sucesso variável em termos de reprodutibilidade ou utilidade.[11][12]

A necrose tubular aguda (NTA) é responsável por 45% dos casos de LRA. A NTA é causada por sepse em aproximadamente 20% dos pacientes de UTI. Azotemia pré-renal, obstrução, glomerulonefrite, vasculite, nefrite intersticial aguda, doença renal crônica ou aguda e lesão ateroembólica são responsáveis pela maioria dos casos restantes.[13][14]

A incidência da nefropatia por contraste varia e é relatada como sendo a terceira causa mais comum de LRA em pacientes hospitalizados. Uma grande revisão sistemática e metanálise relatou uma incidência de 9% de nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos a angiografias por qualquer motivo, incluindo intervenção percutânea para doença arterial coronariana, com 0.5% dos pacientes necessitando de diálise.[15]

​Até 7% dos casos de pacientes hospitalizados por LRA requerem terapia renal substitutiva.[16] Na UTI, a taxa de mortalidade excede 50% em casos de insuficiência de múltiplos órgãos que necessitam de diálise.[13][14][16]​​ Aumentos menores na creatinina (≥26.5 micromoles/L [0.3 mg/dL]) são associados a um aumento do risco de mortalidade hospitalar, doença renal crônica e maiores chances de progressão para insuficiência renal em estágio terminal.

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