Diagnósticos diferenciais
Doença renal crônica
SINAIS / SINTOMAS
A função renal reduzida com elevação da creatinina é crônica (>3 meses), embora possa ser aguda na doença renal crônica.
Investigações
Uma creatinina sérica agudamente elevada tem valor diagnóstico de lesão renal aguda (LRA) e constitui indicativo de clearance reduzido.
Não existem outras causas de creatinina sérica cronicamente elevada que não a filtração glomerular reduzida (exceto por pequenas elevações em indivíduos com massa muscular aumentada e em decorrência de certos medicamentos).
A elevação da creatinina ao longo do tempo fornece uma perspectiva cronológica e auxilia na diferenciação entre doença renal aguda e crônica.
Estudos da urina de 24 horas para o clearance da creatinina demonstram o nível de função renal; o uso do clearance da inulina ou do desaparecimento do iotalamato 131-I é o teste definitivo para esse fim.
Aumento de massa muscular
SINAIS / SINTOMAS
Qualquer elevação da creatinina é menor e geralmente não aguda.
Investigações
Creatinina sérica agudamente elevada tem valor diagnóstico de LRA.
Elevações menores na creatinina causadas pelo aumento da massa muscular podem ser raramente observadas.
O exame da urina de vinte e quatro horas para o clearance da creatinina demonstra função renal normal.
Efeito colateral do medicamento
SINAIS / SINTOMAS
Determinados medicamentos, como a cimetidina, podem causar uma elevação da creatinina que é pequenas e não aguda.
Investigações
A suspensão do medicamento deve resultar na normalização da creatinina sérica.
O exame de urina de vinte e quatro horas para clearance da creatinina deve demonstrar função normal.
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