Epidemiologia

Na Inglaterra, a incidência de internações hospitalares por cetoacidose diabética (CAD) entre adultos com diabetes do tipo 2 aumentou 4.24% ao ano entre 1998 e 2013; as internações hospitalares para CAD em adultos com diabetes do tipo 1 aumentaram entre 1998 e 2007 e permaneceu estática até 2013.[9]

Na Dinamarca, estimou-se que a incidência anual de CAD na população em geral foi de 12.6 em 100,000 entre 1996-2002; essa incidência foi maior em homens que em mulheres (14.4 versus 11.4 em 100,000, P <0.0001).[10] Doze por cento dos pacientes, geralmente com >50 anos, foram diagnosticados com diabetes do tipo 2. A mortalidade geral foi de 4%.[10] Na Suécia, 16% das crianças com diabetes inicial apresentaram CAD entre 1999 e 2000; um edema cerebral ocorreu em 0.68% dos casos.[11] Na Finlândia, um nível similar de CAD (15.2%) foi registrado em crianças com diabetes do tipo 1 entre 1992-2001; as crianças <2 anos no momento do diagnóstico apresentavam maior risco de CAD.[12] No Brasil, houve registro de CAD em 32.8% dos pacientes no diagnóstico de diabetes do tipo 1.[13] A CAD no diagnóstico foi mais comum em crianças <10 anos e em indivíduos não brancos.[13]

Entre os adultos, dois terços dos episódios de CAD ocorrem em pessoas diagnosticadas com diabetes do tipo 1, enquanto um terço ocorre naquelas com diabetes do tipo 2.[14]​ Entre 6% e 21% dos adultos apresentam CAD no momento do diagnóstico inicial de diabetes do tipo 1.[1]​ Em pessoas com diabetes do tipo 2 preexistente, a CAD pode ser desencadeada por condições de estresse fisiológico (como infecções, traumas ou eventos cardiovasculares) ou pelo uso de certos medicamentos (por exemplo, inibidores da proteína cotransportadora de sódio e glicose 2 [SGLT2] e o inibidor duplo de SGLT1/SGLT2 sotagliflozina). A CAD também tem sido cada vez mais documentada como uma característica de apresentação do diabetes do tipo 2 recém-diagnosticado; isso é chamado de diabetes mellitus propenso à cetose.[14][15]​ Desde o início dos anos 2000, a prevalência de diabetes do tipo 2 com tendência à cetose aumentou em todo o mundo, com dados epidemiológicos sugerindo que pessoas de origem africana ou hispânica correm maior risco.[14]​ Na maioria das vezes, indivíduos com diabetes do tipo 2 propensos à cetose têm obesidade e uma forte história familiar de diabetes do tipo 2, bem como evidências de resistência insulínica.[14]

Como a maioria das pessoas com CAD é hospitalizada, a maioria dos dados epidemiológicos vem da codificação de alta hospitalar.[14]​ De 2000 a 2009, a taxa de hospitalizações por CAD nos EUA diminuiu no geral, de 21.9 para 19.5 em 1000 pessoas com diabetes, mas depois aumentou para 30.2 em 1000 pessoas com diabetes em 2014.[16] Em 2014, a taxa de internação hospitalar para CAD foi mais alta para pessoas <45 anos (44.3 por 1000 pessoas com diabetes) e diminuiu com a idade (5.2/1000 pessoas com diabetes entre 45-64 anos; 1.6/1000 pessoas entre 65-74 anos; e 1.4/1000 pessoas ≥75 anos).[16] Em 2020, 10.2 em cada 1000 adultos com diabetes nos EUA visitaram o pronto-socorro com CAD.[17]

Entre 2000-2014, a taxa de mortalidade intra-hospitalar entre pessoas com CAD diminuiu nos EUA de 1.1% para 0.4%.[16] As taxas de mortalidade relatadas em países de baixa e média renda são muito mais altas, potencialmente devido ao diagnóstico e tratamento tardios.[1]​ Dados da Índia mostraram uma taxa de mortalidade de 30% em pessoas com CAD, e estudos da África Subsaariana relataram mortalidade igualmente alta (26% a 41%).[14]​ A mortalidade aumenta substancialmente em pessoas com comorbidades e com o envelhecimento, chegando a 8% a 10% entre 65 e 75 anos.[14]

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