Discussões com os pacientes

O controle deve ser revisado periodicamente com todos os pacientes. Isso deve incluir:

  • Quando entrar em contato com o profissional de saúde

  • As metas de glicose sanguínea e o uso de suplementação de insulina de curta ou rápida duração durante a doença

  • Meios para suprimir a febre e tratar a infecção

  • O início de uma dieta de fluidos facilmente digeríveis contendo eletrólitos e glicose durante a doença.

Os pacientes devem ser aconselhados a sempre manter o uso da insulina durante a doença e procurar aconselhamento profissional no início. A CAD associada ao inibidor da proteína cotransportadora de sódio e glicose 2 (SGLT2) em pacientes com diabetes tipo 2 geralmente é desencadeada pela omissão de insulina ou redução significativa da dose, doença aguda grave, desidratação, exercícios extensivos, cirurgia, dietas com baixo teor de carboidratos ou ingestão excessiva de álcool. As estratégias de prevenção da CAD devem incluir a suspensão dos inibidores de SGLT2 quando desencadeantes estiverem presentes e evitar a omissão de insulina ou a grande redução da dose de insulina.[44][45]

O paciente (ou membro da família ou cuidador) deve ser capaz de medir com precisão e registrar a glicose sanguínea, a administração de insulina, temperatura, frequência respiratória e pulso. A cetona sanguínea (BOHB) deve ser verificada quando a glicose sanguínea estiver acima de 16.7 mmol/L (300 mg/dL) e, se estiver alta, o paciente deverá procurar o hospital para avaliações adicionais. A frequência do monitoramento da glicose sanguínea depende do quadro clínico do paciente: no diabetes não controlado (HbA1c >53 mmol/mol [>7.0%]) recomenda-se verificar a glicose sanguínea antes de cada refeição e à noite, ao deitar.[1][141] No Reino Unido, todos os pacientes com diabetes mellitus do tipo 1 devem receber monitoramento contínuo da glicose em tempo real (rtCGM) ou monitoramento contínuo da glicose por exame intermitente (iScGM ou monitoramento “rápido” da glicose).[43]

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