O preparo do paciente sobre o manejo de sua diabetes durante os períodos de doença leve (controle diário da doença) é essencial para prevenir a cetoacidose diabética (CAD). Aconselhe os pacientes sobre a causa precipitante e os sintomas de alerta precoce da CAD. Considerar:[2][17]
Revisão de seu controle glicêmico usual
Revisão de sua técnica de injeção, monitoramento da glicose no sangue, equipamentos e locais de injeção
Prevenção da recorrência (por exemplo, forneça “regras escritas para dias de doença”)
Verificar a insulina do paciente antes da reutilização (pode estar vencida ou desnaturada)
Avaliação da necessidade de fornecimento de medidores portáteis de cetona para uso doméstico
Fornecimento de um número de contato sobre como entrar em contato com a equipe de especialistas em diabetes fora do horário
Fornecimento de um plano de cuidados por escrito que permite ao paciente ter um papel ativo no controle do diabetes, com uma cópia enviada ao médico de família.
Observe que, no Reino Unido, todos os pacientes com diabetes mellitus tipo 1 devem receber monitoramento contínuo da glicose em tempo real (rtCGM) ou monitoramento contínuo da glicose por exame intermitente (IsCGM ou monitoramento “rápido” da glicose), com base na discussão de uma série de fatores, incluindo se a glicose sanguínea irregular está afetando sua qualidade de vida.[43]
A CAD associada ao inibidor da proteína cotransportadora de sódio e glicose 2 (SGLT2) em pacientes com diabetes tipo 2 geralmente é desencadeada pela omissão de insulina ou redução significativa da dose, doença aguda grave, desidratação, exercícios extensivos, cirurgia, dietas com baixo teor de carboidratos ou ingestão excessiva de álcool. As estratégias de prevenção da CAD devem incluir a suspensão dos inibidores de SGLT2 quando os precipitantes estão presentes e evitar a omissão de insulina ou a grande redução da dose de insulina.[44][45]
Muitos casos podem ser prevenidos através de um melhor acesso aos cuidados clínicos, educação adequada e comunicação eficaz com um profissional da saúde durante uma doença intercorrente. A supervisão adequada pela família e pelo profissional de saúde pode diminuir as taxas de internação e mortalidade.[1][46]