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Estado hipercoagulável

Última revisão: 28 Nov 2025
Última atualização: 06 Jun 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • inchaço da panturrilha
  • dor ou sensibilidade ao longo do sistema venoso profundo
  • dor torácica
  • taquipneia
  • dispneia
  • hipotensão
  • taquicardia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • histórico familiar de tromboembolismo venoso
Detalhes completos

Fatores de risco

  • história de tromboembolismo venoso não provocado
  • avanço da idade
  • gestação/pós-parto
  • obesidade
  • tabagismo
  • neoplasia maligna
  • estado inflamatório agudo
  • anticorpos antifosfolipídeos (AFLs)
  • doenças mieloproliferativas
  • síndrome nefrótica
  • Doença de Behçet
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • coagulação intravascular disseminada
  • hemoglobinúria paroxística noturna
  • trombocitopenia induzida por heparina
  • terapia com pílula contraceptiva oral contendo estrogênio/terapia de reposição hormonal (TRH)/terapia com modulador seletivo dos receptores estrogênicos
  • quimioterapia
  • cirurgia
  • voos longos (>4 horas)
  • deficiência de antitrombina
  • deficiência de proteína C
  • deficiência de proteína S
  • deficiência de plasminogênio
  • fibrinogênio elevado
  • disfibrinogenemia
  • fator V de Leiden
  • Mutação no gene da protrombina (G-20210-A; também conhecido como variante F2 c.*97G>A).
  • níveis elevados de fator VIII (>150 U/L)
  • níveis elevados dos fatores IX ou XI
  • hiper-homocisteinemia
  • doença falciforme
  • níveis elevados do inibidor de fibrinólise ativável por trombina (TAFI)
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • esfregaço de sangue periférico
  • tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
  • fibrinogênio
  • tempo de protrombina (TP)
  • dímero D
  • albumina sérica
  • creatinina sérica
  • colesterol sérico
  • triglicerídeos séricos
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • teste para trombofilia hereditária
  • reação em cadeia da polimerase para fator V de Leiden
  • anticorpos antifosfolipídeos (anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina, anticorpos anti-beta-2 glicoproteína 1)
  • nível de homocisteína
  • nível do fator VIII
  • painel de neoplasia mieloproliferativa
  • citometria de fluxo para hemoglobinúria paroxística noturna
  • teste para trombocitopenia induzida por heparina (TIH)
  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • ultrassonografia abdominal
  • marcadores tumorais
  • coleta de urina de 24 horas para proteína ou amostra de urina para proporção proteína/creatinina urinária
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

não gestante: sem câncer e com afecção clínica aguda

não gestante: com câncer

não gestante: submetido a cirurgia não ortopédica

não gestante: submetido a cirurgia ortopédica

não gestantes com trauma maior

gestante

Colaboradores

Autores

Lara N. Roberts, MBBS, MD (Res), FRCP, FRCPath
Lara N. Roberts

Consultant Haematologist

King's Thrombosis Centre

King's College Hospital

London

UK

Declarações

LNR has received speaker fees from Bayer and Viatris.

Roopen Arya, BMBCh (Oxon), MA, PhD, FRCP, FRCPath
Roopen Arya

Professor of Thrombosis and Haemostasis

King's Thrombosis Centre

King's College NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

RA declares that he has no competing interests.

Revisores

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

BH declares that she has no competing interests.

Per Morten Sandset, MD, PhD

Senior Consultant and Head of Department

Oslo University Hospital Ullevål

Department of Hematology

Professor in Hematology

University of Oslo

Oslo

Norway

Declarações

PMS declares that he has no competing interests.

Michael Bromberg, MD, PhD

Associate Professor

Director of Hematologic Malignancies

Medicine and Pharmacology

Temple University School of Medicine

Philadelphia

PA

Divulgaciones

MB declares that he has no competing interests.

Agradecimiento de los revisores por pares

Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.

Divulgaciones

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Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, et al. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e691S-736S.Texto completo  Resumen

American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. CHEST. 2012;141(suppl 2):e1S-801S.Texto completo

Arachchillage DJ, Mackillop L, Chandratheva A, et al. Thrombophilia testing: A British Society for Haematology guideline. Br J Haematol. 2022 Aug;198(3):443-58.Texto completo  Resumen

Anderson DR, Morgano GP, Bennett C, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention of venous thromboembolism in surgical hospitalized patients. Blood Adv. 2019 Dec 10;3(23):3898-944.Texto completo  Resumen

Key NS, Khorana AA, Kuderer NM, et al. Venous Thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: ASCO guideline Update. J Clin Oncol. 2023 Jun 1;41(16):3063-71.Texto completo  Resumen

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease [internet publication].Texto completo

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
  • Estado hipercoagulável images
  • Guías de práctica clínica

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease
    • Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: clinical practice guideline update
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Trombose venosa profunda

    Doença falciforme: o que é?

    Más Folletos para el paciente
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