Estado hipercoagulável

Última revisão: 5 Set 2022
Última atualização: 24 Ago 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • inchaço da panturrilha
  • dor ou sensibilidade ao longo do sistema venoso profundo
  • dor torácica
  • taquipneia
  • dispneia
  • hipotensão
  • taquicardia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • histórico familiar de tromboembolismo venoso
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • história de tromboembolismo venoso não provocado
  • avanço da idade
  • gestação/pós-parto
  • obesidade
  • tabagismo
  • neoplasia maligna
  • estado inflamatório agudo
  • anticorpos antifosfolipídeos (AFLs)
  • doenças mieloproliferativas
  • síndrome nefrótica
  • Doença de Behçet
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • coagulação intravascular disseminada
  • hemoglobinúria paroxística noturna
  • trombocitopenia induzida por heparina
  • terapia com pílula contraceptiva oral contendo estrogênio/terapia de reposição hormonal (TRH)/terapia com modulador seletivo dos receptores estrogênicos
  • quimioterapia
  • cirurgia
  • voos longos (>4 horas)
  • deficiência de antitrombina
  • deficiência de proteína C
  • deficiência de proteína S
  • deficiência de plasminogênio
  • fibrinogênio elevado
  • disfibrinogenemia
  • fator V de Leiden
  • Mutação no gene da protrombina (G-20210-A; também conhecido como variante F2 c.*97G>A).
  • níveis elevados de fator VIII (>150 U/L)
  • níveis elevados dos fatores IX ou XI
  • hiper-homocisteinemia
  • doença falciforme
  • níveis elevados do inibidor de fibrinólise ativável por trombina (TAFI)
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • esfregaço de sangue periférico
  • tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
  • fibrinogênio
  • tempo de protrombina (TP)
  • dímero D
  • albumina sérica
  • creatinina sérica
  • colesterol sérico
  • triglicerídeos séricos
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • teste para trombofilia hereditária
  • reação em cadeia da polimerase para fator V de Leiden
  • anticorpos antifosfolipídeos (anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina, anticorpos anti-beta-2 glicoproteína 1)
  • nível de homocisteína
  • nível do fator VIII
  • reação em cadeia da polimerase para mutação JAK2
  • citometria de fluxo para hemoglobinúria paroxística noturna
  • teste para trombocitopenia induzida por heparina (TIH)
  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • ultrassonografia abdominal
  • marcadores tumorais
  • coleta de urina de 24 horas para proteína ou amostra de urina para proporção proteína/creatinina urinária
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

não gestante: sem câncer e com afecção clínica aguda

não gestante: com câncer

não gestante: submetido a cirurgia não ortopédica

não gestante: submetido a cirurgia ortopédica

não gestantes com trauma maior

gestante

Colaboradores

Autores

Lara N. Roberts, MBBS, MD (Res), FRCP, FRCPath
Lara N. Roberts

Consultant Haematologist

King's Thrombosis Centre

King's College Hospital

London

UK

Declarações

LNR declares that she has no competing interests.

Roopen Arya, BMBCh (Oxon), MA, PhD, FRCP, FRCPath
Roopen Arya

Professor of Thrombosis and Haemostasis

King's Thrombosis Centre

King's College NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

RA declares that he has no competing interests.

Revisores

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

BH declares that she has no competing interests.

Per Morten Sandset, MD, PhD

Senior Consultant and Head of Department

Oslo University Hospital Ullevål

Department of Hematology

Professor in Hematology

University of Oslo

Oslo

Norway

Declarações

PMS declares that he has no competing interests.

Michael Bromberg, MD, PhD

Associate Professor

Director of Hematologic Malignancies

Medicine and Pharmacology

Temple University School of Medicine

Philadelphia

PA

Declarações

MB declares that he has no competing interests.

  • Estado hipercoagulável images
  • Diretrizes

    • American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer
    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Deep vein thrombosis

    Sickle cell disease

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