Última revisão: 27 Dez 2020
Última atualização: 27 GUA 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • inchaço da panturrilha
  • dor ou sensibilidade ao longo do sistema venoso profundo
  • dor torácica
  • taquipneia
  • dispneia
  • hipotensão
  • taquicardia

Outros fatores diagnósticos

  • histórico familiar de tromboembolismo venoso

Fatores de risco

  • história de tromboembolismo venoso não provocado
  • avanço da idade
  • gestação/pós-parto
  • obesidade
  • tabagismo
  • neoplasia maligna
  • estado inflamatório agudo
  • anticorpos antifosfolipídeos (AFLs)
  • doenças mieloproliferativas
  • síndrome nefrótica
  • Doença de Behçet
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • coagulação intravascular disseminada
  • hemoglobinúria paroxística noturna
  • trombocitopenia induzida por heparina
  • terapia com pílula contraceptiva oral contendo estrogênio/terapia de reposição hormonal (TRH)/modulador seletivo dos receptores estrogênicos
  • quimioterapia
  • cirurgia
  • voos longos (>4 horas)
  • deficiência de antitrombina
  • deficiência de proteína C
  • deficiência de proteína S
  • deficiência de plasminogênio
  • fibrinogênio elevado
  • disfibrinogenemia
  • fator V de Leiden
  • mutação no gene da protrombina (G-20210-A)
  • níveis elevados de fator VIII (>150 U/L)
  • níveis elevados dos fatores IX ou XI
  • hiper-homocisteinemia
  • doença falciforme
  • níveis elevados do inibidor de fibrinólise ativável por trombina (TAFI)

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • esfregaço de sangue periférico
  • tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
  • fibrinogênio
  • tempo de protrombina (TP)
  • dímero D
  • albumina sérica
  • creatinina sérica
  • colesterol sérico
  • triglicerídeos séricos
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • exame de trombofilia
  • reação em cadeia da polimerase para o fator V de Leiden
  • anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina, anticorpo anti-beta 2-glicoproteína I
  • nível de homocisteína
  • nível do fator VIII
  • reação em cadeia da polimerase para mutação JAK2
  • citometria de fluxo para hemoglobinúria paroxística noturna
  • exame de trombocitopenia induzida por heparina
  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • ultrassonografia abdominal
  • marcadores tumorais
  • coleta de urina de 24 horas para proteína ou amostra de urina para proporção proteína/creatinina urinária
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Lara N. Roberts

Consultant Haematologist

King's Thrombosis Centre

King's College Hospital

London

UK

Declarações

LNR declares that she has no competing interests.

Roopen Arya

Professor of Thrombosis and Haemostasis

King's Thrombosis Centre

King's College NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

RA declares that he has no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

BH declares that she has no competing interests.

Senior Consultant and Head of Department

Oslo University Hospital Ullevål

Department of Hematology

Professor in Hematology

University of Oslo

Oslo

Norway

Declarações

PMS is an author of one reference cited in this topic.

Associate Professor

Director of Hematologic Malignancies

Medicine and Pharmacology

Temple University School of Medicine

Philadelphia

PA

Declarações

MB declares that he has no competing interests.

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