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Estado hipercoagulável

Последний просмотренный: 20 Aug 2025
Last updated: 06 Jun 2025

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • presença de fatores de risco
  • inchaço da panturrilha
  • dor ou sensibilidade ao longo do sistema venoso profundo
  • dor torácica
  • taquipneia
  • dispneia
  • hipotensão
  • taquicardia
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Другие диагностические факторы

  • histórico familiar de tromboembolismo venoso
Полная информация

Факторы риска

  • história de tromboembolismo venoso não provocado
  • avanço da idade
  • gestação/pós-parto
  • obesidade
  • tabagismo
  • neoplasia maligna
  • estado inflamatório agudo
  • anticorpos antifosfolipídeos (AFLs)
  • doenças mieloproliferativas
  • síndrome nefrótica
  • Doença de Behçet
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • coagulação intravascular disseminada
  • hemoglobinúria paroxística noturna
  • trombocitopenia induzida por heparina
  • terapia com pílula contraceptiva oral contendo estrogênio/terapia de reposição hormonal (TRH)/terapia com modulador seletivo dos receptores estrogênicos
  • quimioterapia
  • cirurgia
  • voos longos (>4 horas)
  • deficiência de antitrombina
  • deficiência de proteína C
  • deficiência de proteína S
  • deficiência de plasminogênio
  • fibrinogênio elevado
  • disfibrinogenemia
  • fator V de Leiden
  • Mutação no gene da protrombina (G-20210-A; também conhecido como variante F2 c.*97G>A).
  • níveis elevados de fator VIII (>150 U/L)
  • níveis elevados dos fatores IX ou XI
  • hiper-homocisteinemia
  • doença falciforme
  • níveis elevados do inibidor de fibrinólise ativável por trombina (TAFI)
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Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • Hemograma completo
  • esfregaço de sangue periférico
  • tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
  • fibrinogênio
  • tempo de protrombina (TP)
  • dímero D
  • albumina sérica
  • creatinina sérica
  • colesterol sérico
  • triglicerídeos séricos
Полная информация

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • teste para trombofilia hereditária
  • reação em cadeia da polimerase para fator V de Leiden
  • anticorpos antifosfolipídeos (anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina, anticorpos anti-beta-2 glicoproteína 1)
  • nível de homocisteína
  • nível do fator VIII
  • painel de neoplasia mieloproliferativa
  • citometria de fluxo para hemoglobinúria paroxística noturna
  • teste para trombocitopenia induzida por heparina (TIH)
  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • ultrassonografia abdominal
  • marcadores tumorais
  • coleta de urina de 24 horas para proteína ou amostra de urina para proporção proteína/creatinina urinária
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Алгоритм лечения

Острый

não gestante: sem câncer e com afecção clínica aguda

não gestante: com câncer

não gestante: submetido a cirurgia não ortopédica

não gestante: submetido a cirurgia ortopédica

não gestantes com trauma maior

gestante

Составители

Авторы

Lara N. Roberts, MBBS, MD (Res), FRCP, FRCPath
Lara N. Roberts

Consultant Haematologist

King's Thrombosis Centre

King's College Hospital

London

UK

Раскрытие информации

LNR has received speaker fees from Bayer and Viatris.

Roopen Arya, BMBCh (Oxon), MA, PhD, FRCP, FRCPath
Roopen Arya

Professor of Thrombosis and Haemostasis

King's Thrombosis Centre

King's College NHS Foundation Trust

London

UK

Раскрытие информации

RA declares that he has no competing interests.

Рецензенты

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Disclosures

BH declares that she has no competing interests.

Per Morten Sandset, MD, PhD

Senior Consultant and Head of Department

Oslo University Hospital Ullevål

Department of Hematology

Professor in Hematology

University of Oslo

Oslo

Norway

Disclosures

PMS declares that he has no competing interests.

Michael Bromberg, MD, PhD

Associate Professor

Director of Hematologic Malignancies

Medicine and Pharmacology

Temple University School of Medicine

Philadelphia

PA

Disclosures

MB declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, et al. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e691S-736S.Full text  Abstract

American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. CHEST. 2012;141(suppl 2):e1S-801S.Full text

Arachchillage DJ, Mackillop L, Chandratheva A, et al. Thrombophilia testing: A British Society for Haematology guideline. Br J Haematol. 2022 Aug;198(3):443-58.Full text  Abstract

Anderson DR, Morgano GP, Bennett C, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention of venous thromboembolism in surgical hospitalized patients. Blood Adv. 2019 Dec 10;3(23):3898-944.Full text  Abstract

Key NS, Khorana AA, Kuderer NM, et al. Venous Thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: ASCO guideline Update. J Clin Oncol. 2023 Jun 1;41(16):3063-71.Full text  Abstract

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease [internet publication].Full text

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
  • Estado hipercoagulável images
  • Guidelines

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease
    • Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: clinical practice guideline update
    More Guidelines
  • Patient information

    Trombose venosa profunda

    Doença falciforme: o que é?

    Más Folletos para el paciente
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