Prognosis

De 2000 a 2014, as taxas de mortalidade intra-hospitalar entre pessoas com cetoacidose diabética (CAD) diminuíram consistentemente nos EUA, de 1.1% para 0.4%.[16] As taxas de mortalidade relatadas em países de baixa e média renda são muito mais altas, potencialmente devido ao diagnóstico e tratamento tardios.​[1] Dados da Índia mostraram uma mortalidade de 30% em pessoas com CAD, e estudos da África Subsaariana relataram mortalidade igualmente alta (26% a 41.3%).[14] A mortalidade aumenta substancialmente em pessoas com comorbidades e com o envelhecimento, chegando a 8% a 10% entre 65 e 75 anos.[14]​​​ O óbito é raramente causado por complicações metabólicas da hiperglicemia ou cetoacidose, mas está relacionado a doenças subjacentes.

As taxas de mortalidade permanecem elevadas mesmo após a recuperação. Um estudo de coorte realizado na Nova Zelândia revelou que pessoas que receberam alta após um episódio de CAD tiveram uma taxa de mortalidade corrigida pela idade em 1 ano que foi 13 vezes maior do que a população em geral.[102] ​Isso foi mais pronunciado entre indivíduos mais jovens (de 15 a 39 anos), nos quais a taxa de mortalidade foi 49 vezes maior do que na população em geral.[102] Em um estudo de coorte realizado nos EUA, a mortalidade por todas as causas até 30 dias após uma crise hiperglicêmica foi de 0.1% entre pacientes com diabetes do tipo 1 e 2% entre pacientes com diabetes do tipo 2. As taxas de mortalidade em 1 ano foram de 0.9% e 9.5% em pacientes com diabetes do tipo 1 e diabetes do tipo 2, respectivamente.[103]

Uma proporção substancial de indivíduos hospitalizados com CAD apresentam episódios recorrentes.​​[1] Em um estudo realizado nos EUA entre 2006 e 2012, 21.6% das pessoas hospitalizadas por CAD tiveram mais de um episódio ao longo de 6 anos, com 5.8% dos indivíduos representando 26.3% das hospitalizações por CAD.[104] Em outro estudo realizado no Reino Unido, pacientes com 2 a 5 internações tiveram um risco três vezes maior de morte em comparação àqueles com uma única internação por CAD, enquanto aqueles com seis ou mais internações tiveram um risco seis vezes maior de morte.​[105]

A CAD recorrente é um fator de risco para o desenvolvimento de comprometimento cognitivo em pessoas com diabetes do tipo 1.​[4] Em um estudo com idosos com diabetes do tipo 1, a CAD recorrente foi associada a escores mais baixos na função cognitiva global e escores mais baixos na função executiva/velocidade psicomotora.[106]

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