Cetoacidose diabética

A cetoacidose diabética (CAD) é caracterizada por uma tríade bioquímica de hiperglicemia (ou história de diabetes), cetonemia e acidose metabólica, com um início rápido dos sintomas.

Os sintomas e sinais comuns incluem aumento da sede, poliúria, perda de peso, cansaço excessivo, náuseas, vômitos, desidratação, dor abdominal, hiperventilação e redução da consciência.

O sucesso do tratamento inclui a correção da depleção de volume, da cetogênese, da hiperglicemia, dos desequilíbrios eletrolíticos e dos eventos desencadeantes de comorbidade, com monitoramento frequente.

As complicações do tratamento incluem hipoglicemia, hipocalemia, edema pulmonar e síndrome do desconforto respiratório agudo.

O edema cerebral é uma complicação rara, mas potencialmente fatal. Ele pode ser prevenido evitando-se a reposição excessivamente rápida de fluidos e eletrólitos.

A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação metabólica aguda do diabetes que é potencialmente fatal e necessita de atenção médica imediata para que o tratamento tenha sucesso. É caracterizada por deficiência absoluta (ausência total) ou relativa (níveis insuficientes para suprimir a gliconeogênese e a produção de cetonas) de insulina e elevação de hormônios contrarreguladores (glucagon, adrenalina, noradrenalina, cortisol e hormônio do crescimento).[1]Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetologia. 2024 Aug;67(8):1455-79. https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-024-06183-8 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38907161?tool=bestpractice.com ​ É a complicação hiperglicêmica aguda mais comum do diabetes mellitus do tipo 1.​[2]Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care. The management of diabetic ketoacidosis in adults. Mar 2023 [internet publication]. https://abcd.care/sites/abcd.care/files/site_uploads/JBDS_Guidelines_Current/JBDS_02_DKA_Guideline_with_QR_code_March_2023.pdf ​ Embora a maioria dos casos ocorra em pacientes com diabetes do tipo 1, a CAD também pode afetar pacientes com diabetes do tipo 2.

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tríade de cetoacidose diabética (CAD)Adaptado com permissão de Kitabchi AE, Wall BM. Diabetic ketoacidosis. Med Clin North Am. 1995;79:9-37. [Citation ends].

Este tópico aborda a CAD em adultos. Lembre-se de que pessoas de 16 a 18 anos de idade podem ser tratadas por uma equipe pediátrica ou por uma equipe médica para adultos, de acordo com a disponibilidade local. A diretriz da Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care recomenda seguir as diretrizes pediátricas se o paciente estiver sendo tratado por uma equipe pediátrica e seguir a orientação para adultos se estiver sendo tratado por uma equipe de adultos.[2]Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care. The management of diabetic ketoacidosis in adults. Mar 2023 [internet publication]. https://abcd.care/sites/abcd.care/files/site_uploads/JBDS_Guidelines_Current/JBDS_02_DKA_Guideline_with_QR_code_March_2023.pdf ​

No Reino Unido, a British Society for Paediatric Endocrinology and Diabetes publica orientações para o tratamento da CAD em crianças.[3]Heddy N. Guideline for the management of children and young people under the age of 18 years with diabetic ketoacidosis (British Society for Paediatric Endocrinology and Diabetes). Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2021 Aug;106(4):220-2.​