Prevención primaria

El hecho de evitar la exposición al tabaco (medidas tanto activas como pasivas) y a los gases tóxicos tiene una importancia invaluable en la prevención primaria de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se deben ofrecer intervenciones a todos los fumadores con la intención de que abandonen el hábito de fumar, lo que incluye la farmacoterapia y el asesoramiento. Si bien el abandono del hábito de fumar puede estar asociado a efectos adversos a corto plazo, como aumento de peso y estreñimiento, sus beneficios a largo plazo son indiscutibles.[20] En los casos de enfermedad debido a exposiciones laborales, la prevención primaria se logra mediante la eliminación o reducción de las exposiciones en el lugar de trabajo.

Prevención secundaria

Se recomienda firmemente la vacunación contra la gripe viral y el Streptococcus pneumoniae en todos los pacientes con enfermedades cardiopulmonares, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Puede ser necesario utilizar calcio y otros medicamentos para prevenir o tratar la osteoporosis en algunos pacientes, especialmente las mujeres de edad avanzada que reciban tratamiento con corticosteroides a largo plazo. Las exploraciones de densidad ósea se realizan para evaluar el avance de esta afección.

Los datos con respecto a la antibioticoterapia profiláctica son contradictorios. Se puede considerar el uso de antibióticos profilácticos, como los macrólidos, para reducir el riesgo de exacerbación aguda.[145][146] Si bien las guías de práctica clínica actuales aún no favorecen el uso de antibióticos profilácticos, la evidencia del estudio MACRO sugiere que la azitromicina reduce el riesgo de exacerbaciones agudas en los pacientes con EPOC. Sin embargo, al administrarse durante 1 año, el efecto secundario que se observó con más frecuencia fue una disminución de la audición.[147] [ Cochrane Clinical Answers logo ] Se considera al tratamiento con azitromicina como el más efectivo en la prevención de exacerbaciones agudas, con una gran eficacia en pacientes mayores y en aquellos que están en las etapas leves según la clasificación de la Iniciativa Global de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD). Hay poca evidencia del beneficio del tratamiento en los fumadores habituales.[115]

Se recomienda la realización de actividades físicas en todos los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).[1]

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