Última revisión: 10 Abril 2021
Última actualización: 18 Dic 2020
18 Dec 2020

Guías de práctica clínica internacionales actualizadas sobre el diagnóstico y el manejo de la EPOC

La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ha publicado la versión 2021 de su informe exhaustivo sobre el diagnóstico y el tratamiento de la EPOC. La nueva información sobre el manejo crónico incluye:

  • Una nueva recomendación sobre la vacuna contra el tétanos/difteria/tos ferina

  • Referencia al conjunto mínimo de intervenciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el manejo de la EPOC

  • Hallazgos actualizados sobre la terapia triple y la mortalidad

  • Nuevas evidencias sobre la terapia mucolítica

  • Nuevas evidencias sobre la formación en materia de salud dirigido por el farmacéutico y la formación en materia de salud para la técnica de inhalación

  • Nuevas evidencias sobre la acupuntura y la acupresión para el tratamiento paliativo de la disnea.  

Ver manejo: abordaje

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Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • tos
  • disnea
  • producción de esputo
  • exposición a los factores de riesgo

Otros factores de diagnóstico

  • tórax en tonel
  • hipersonoridad a la percusión
  • ruidos respiratorios distantes en la auscultación
  • flujo débil de aire en la auscultación
  • sibilancias en la auscultación
  • crepitantes gruesos
  • taquipnea
  • asterixis
  • venas del cuello distendidas
  • hinchazón de las extremidades inferiores
  • fatiga
  • pérdida de peso
  • pérdida muscular
  • cefalea
  • respiración con los labios fruncidos
  • cianosis
  • P2 fuerte
  • reflujo hepatoyugular
  • hepatoesplenomegalia
  • acropaquias

Factores de riesgo

  • tabaquismo
  • edad avanzada
  • factores genéticos
  • linaje de raza blanca
  • exposición a la contaminación del aire
  • la exposición a la quema de combustible sólido o de biomasa
  • exposición ocupacional a polvos, productos químicos, vapores, humos o gases
  • desarrollo de pulmón anormal
  • sexo masculino
  • estado socioeconómico bajo
  • artritis reumatoide

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • espirometría
  • puntuación estandarizada de los síntomas
  • oximetría de pulso
  • GSA
  • radiografía del tórax (RT)
  • hemograma completo (HC)
  • electrocardiograma (ECG)

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • pruebas funcionales respiratorias
  • exploración de tórax por tomografía computarizada (TC)
  • medición en serie del flujo máximo
  • cultivo de esputo
  • nivel de alfa-1-antitripsina
  • pruebas de ejercicio
  • estudio del sueño
  • función del músculo respiratorio
  • ecocardiograma

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Manoochehr Abadian Sharifabad

Fountain Valley Regional Medical Center

Fountain Valley

CA

Divulgaciones

MAS declares that he has no competing interests.

Dr Manoochehr Abadian Sharifabad would like to gratefully acknowledge Dr Jonathan P. Parsons and Dr Michael Ezzie, the previous contributors to this topic. JPP has contributed at speakers' bureaus for GlaxoSmithKline, Inc., Schering-Plough, Inc., and AstraZeneca, Inc. ME declares that he has no competing interests.

Revisores por paresVER TODOS

Hackensack University Medical Center

Hackensack

NJ

Divulgaciones

HA declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

National Jewish Medical and Research Center

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

Divulgaciones

WJ declares that he has no competing interests.

Associate Professor

Director of Respiratory Medicine

Eastern Health & Monash University

Victoria

Australia

Divulgaciones

FT declares that he has no competing interests.

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