Evidencia
Esta página contiene una instantánea del contenido destacado que pone de relieve las evidencias que abordan cuestiones clínicas fundamentales, incluidas las áreas de incertidumbre. Consulte la lista de referencias del tema principal para conocer todas las fuentes en las que se basa este tema.
Tablas de evidencia del BMJ Best Practice
Las tablas de evidencia proporcionan capas de evidencia de fácil navegación en el contexto de preguntas clínicas específicas, utilizando GRADE y una clasificación de eficacia de las BMJ Best Practice. Siga los enlaces de la parte inferior de la tabla, que van a la puntuación de la evidencia relacionada en el texto del tema principal, proporcionando un contexto adicional para la pregunta clínica. Conozca más sobre nuestras tablas de evidencia.
Esta tabla es un resumen del análisis reportado en una Respuesta Clínica Cochrane que se centra en la pregunta clínica más importante antes mencionada.
La confianza en las evidencias es alta o moderada a alta cuando se ha realizado el GRADE y la intervención es más eficaz/beneficiosa que la comparación para los principales resultados.
Población: Adultos con EPOC
Intervención: MIE ᵃ
Comparación: Atención habitual (visitas de seguimiento periódicas con los profesionales de salud)
| Resultado | Eficacia (clasificación BMJ)? | Confianza en las evidencias (GRADE)? |
|---|---|---|
Calidad de vida (>6 a 15 meses): Cuestionario respiratorio de St. George (SGRQ) ᵇ | Favorece una intervención | Moderada |
Capacidad de ejercicio funcional (>6 a 15 meses) | Favorece una intervención | Moderada |
Admisiones hospitalarias relacionadas con la respiración (12 meses) | Favorece una intervención | Alto |
Todos los ingresos hospitalarios | Favorece una intervención | Moderada |
Días de hospitalización por paciente (todas las causas) | Favorece una intervención | Moderada |
Visitas al servicio de urgencias | Favorece una intervención | Moderada |
Cantidad de pacientes que experimentan ≥1 exacerbación | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Mortalidad | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Necesidad de al menos un ciclo de esteroides orales | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Necesidad de al menos un ciclo de antibióticos | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Note La revisión de la Cochrane, que sustenta esta Respuesta Clínica de la Cochrane (CCA), señala que los efectos del MIE son mejores a corto y medio plazo, y que el tamaño del efecto fue diferente entre estudios e intervenciones incluidos. El MIE debe diseñarse y evaluarse cuidadosamente, que consiste en diferentes componentes que están vinculados a los objetivos personales del paciente. ᵃ Incluidas intervenciones organizativas, profesionales, dirigidas al paciente y financieras en entornos de atención médica primaria, secundaria y terciaria. Véase la CCA y la revisión de la Cochrane subyacente para obtener más información sobre las intervenciones específicas y los componentes dominantes de los programas del MIE. ᵇ Aunque es estadísticamente significativo, este resultado no alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante. La CCA también reporta un análisis de subgrupos para la calidad de vida medida por el Chronic Respiratory Questionnaire (Cuestionario de Enfermedades Respiratorias Crónicas). Sin embargo, esto solo fue reportado en dos estudios y el análisis tuvo poco poder estadístico.
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This table is a summary of the analysis reported in a Cochrane Clinical Answer that focuses on the above important clinical question.
La confianza en las evidencias es alta o moderada a alta cuando se ha realizado el GRADE y la intervención es más eficaz/beneficiosa que la comparación para los principales resultados.
Population: Adultos con EPOC de moderada a grave
Intervention: Umeclidinio (una vez al día mediante un inhalador de polvo seco durante 12-52 semanas)
Comparison: Placebo
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Número de participantes con exacerbaciones que requieren corticosteroides, antibióticos o ambos a las 52 semanas | Favorece una intervención | Alto |
Calidad de vida a las 24-52 semanas (medida por el Cuestionario Respiratorio de St George [SGRQ]) | Favorece una intervención | Moderada |
Número de participantes con ingresos hospitalarios por exacerbación de la EPOC a las 52 semanas (medido por el Índice de Disnea Transitoria [IDT]) | No hay diferencias estadísticamente significativas | Bajo |
Mejoría en los síntomas a las 24 semanas | Favorece una intervención | Alto |
Función pulmonar a las 4-52 semanas | Favorece una intervención | Alto |
Eventos adversos graves no fatales | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
Eventos adversos | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
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Cochrane Clinical Answers
Cochrane Clinical Answers (CCAs) provide a readable, digestible, clinically focused entry point to rigorous research from Cochrane systematic reviews. They are designed to be actionable and to inform decision making at the point of care and have been added to relevant sections of the main Best Practice text.
- What are the effects of integrated disease management (IDM) interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does tiotropium compare with ipratropium bromide for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does umeclidinium bromide compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does a combined inhaler with once‐daily long‐acting beta2‐agonist (LABA) plus a long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) compare with placebo for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long‐acting beta‐agonist (LABA) compare with LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the benefits and harms of inhaled corticosteroids (ICS) in people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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- How does bronchoscopic lung volume reduction compare with medical therapy in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- What are the effects of influenza vaccine in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How do statins compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
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