Evidence
This page contains a snapshot of featured content which highlights evidence addressing key clinical questions including areas of uncertainty. Please see the main topic reference list for details of all sources underpinning this topic.
BMJ Best Practice evidence tables
Evidence tables provide easily navigated layers of evidence in the context of specific clinical questions, using GRADE and a BMJ Best Practice Effectiveness rating. Follow the links at the bottom of the table, which go to the related evidence score in the main topic text, providing additional context for the clinical question. Find out more about our evidence tables.
This table is a summary of the analysis reported in a Cochrane Clinical Answer that focuses on the above important clinical question.
La confianza en las evidencias es alta o moderada a alta cuando se ha realizado el GRADE y la intervención es más eficaz/beneficiosa que la comparación para los principales resultados.
Population: Adultos con EPOC
Intervention: MIE ᵃ
Comparison: Atención habitual (visitas de seguimiento periódicas con los profesionales de salud)
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Calidad de vida (>6 a 15 meses): Cuestionario respiratorio de St. George (SGRQ) ᵇ | Favorece una intervención | Moderada |
Capacidad de ejercicio funcional (>6 a 15 meses) | Favorece una intervención | Moderada |
Admisiones hospitalarias relacionadas con la respiración (12 meses) | Favorece una intervención | Alto |
Todos los ingresos hospitalarios | Favorece una intervención | Moderada |
Días de hospitalización por paciente (todas las causas) | Favorece una intervención | Moderada |
Visitas al servicio de urgencias | Favorece una intervención | Moderada |
Cantidad de pacientes que experimentan ≥1 exacerbación | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Mortalidad | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Necesidad de al menos un ciclo de esteroides orales | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Necesidad de al menos un ciclo de antibióticos | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Note La revisión de la Cochrane, que sustenta esta Respuesta Clínica de la Cochrane (CCA), señala que los efectos del MIE son mejores a corto y medio plazo, y que el tamaño del efecto fue diferente entre estudios e intervenciones incluidos. El MIE debe diseñarse y evaluarse cuidadosamente, que consiste en diferentes componentes que están vinculados a los objetivos personales del paciente. ᵃ Incluidas intervenciones organizativas, profesionales, dirigidas al paciente y financieras en entornos de atención médica primaria, secundaria y terciaria. Véase la CCA y la revisión de la Cochrane subyacente para obtener más información sobre las intervenciones específicas y los componentes dominantes de los programas del MIE. ᵇ Aunque es estadísticamente significativo, este resultado no alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante. La CCA también reporta un análisis de subgrupos para la calidad de vida medida por el Chronic Respiratory Questionnaire (Cuestionario de Enfermedades Respiratorias Crónicas). Sin embargo, esto solo fue reportado en dos estudios y el análisis tuvo poco poder estadístico.
This evidence table is related to the following section/s:
This table is a summary of the analysis reported in a Cochrane Clinical Answer that focuses on the above important clinical question.
La confianza en las evidencias es alta o moderada a alta cuando se ha realizado el GRADE y la intervención es más eficaz/beneficiosa que la comparación para los principales resultados.
Population: Adultos con EPOC de moderada a grave
Intervention: Umeclidinio (una vez al día mediante un inhalador de polvo seco durante 12-52 semanas)
Comparison: Placebo
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Número de participantes con exacerbaciones que requieren corticosteroides, antibióticos o ambos a las 52 semanas | Favorece una intervención | Alto |
Calidad de vida a las 24-52 semanas (medida por el Cuestionario Respiratorio de St George [SGRQ]) | Favorece una intervención | Moderada |
Número de participantes con ingresos hospitalarios por exacerbación de la EPOC a las 52 semanas (medido por el Índice de Disnea Transitoria [IDT]) | No hay diferencias estadísticamente significativas | Bajo |
Mejoría en los síntomas a las 24 semanas | Favorece una intervención | Alto |
Función pulmonar a las 4-52 semanas | Favorece una intervención | Alto |
Eventos adversos graves no fatales | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
Eventos adversos | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
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Cochrane Clinical Answers
Cochrane Clinical Answers (CCAs) provide a readable, digestible, clinically focused entry point to rigorous research from Cochrane systematic reviews. They are designed to be actionable and to inform decision making at the point of care and have been added to relevant sections of the main Best Practice text.
- What are the effects of integrated disease management (IDM) interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does tiotropium compare with ipratropium bromide for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does umeclidinium bromide compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does a combined inhaler with once‐daily long‐acting beta2‐agonist (LABA) plus a long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) compare with placebo for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does long‐acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long‐acting beta‐agonist (LABA) compare with LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the benefits and harms of inhaled corticosteroids (ICS) in people with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- What are the effects of long‐acting inhaled therapies for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How do phosphodiesterase‐4 inhibitors compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease?
- What are the effects of prophylactic antibiotics for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- Which interventions lead to increased regular physical activity for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- For people with chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease, how do mucolytic agents compare with placebo?
- What are the effects of pulmonary rehabilitation after exacerbation in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- For people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), what are the effects of a supervised maintenance program after pulmonary rehabilitation?
- How does bronchoscopic lung volume reduction compare with medical therapy in people with chronic obstructive pulmonary disease?
- What are the effects of influenza vaccine in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How do statins compare with placebo for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?
- How does lung volume reduction surgery compare with usual medical care in people with diffuse emphysema?
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