Anamnesis y exploración física
Factores clave de diagnóstico
El factor de riesgo principal es el tabaquismo. Otros factores de riesgo clave incluyen edad avanzada y factores genéticos.
Generalmente, es el síntoma inicial de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Con frecuencia, la tos aparece por la mañana, pero luego se vuelve constante a medida que la enfermedad avanza.
Generalmente es productiva, y la calidad del esputo puede cambiar con exacerbaciones o infección superpuesta.
Aparece inicialmente al hacer ejercicio, pero puede evolucionar a disnea incluso en reposo.
Los pacientes pueden tener dificultades para decir oraciones completas.
Otros factores de diagnóstico
Se produce un aumento del diámetro anteroposterior del tórax.
Este cambio sugiere tórax distendido y atrapamiento de aire secundarios a una espiración incompleta.
Se produce por tórax distendido y atrapamiento de aire secundarios a una espiración incompleta.
Se produce por tórax en tonel, tórax distendido y atrapamiento de aire.
Se produce de manera secundaria a la pérdida de elasticidad del pulmón y al deterioro del tejido pulmonar.
Un hallazgo frecuente en las exacerbaciones. Es la palabra descriptiva aceptada actualmente para definir un sonido musical continuo en el pulmón.
Indica inflamación de las vías respiratorias y resistencia.
Un hallazgo frecuente en las exacerbaciones. Es un sonido discontinuo que determina la presencia de moco o esputo en las vías respiratorias.
Indica inflamación de las vías respiratorias y exceso de secreción de moco.
Se produce un aumento de la frecuencia respiratoria para compensar la hipoxia y la hiperventilación.
Puede implicar el uso de músculos accesorios.
Pérdida del control postural con los brazos extendidos (frecuentemente conocida como aleteo), causada por hipercapnia.
Esto se debe a una alteración en el intercambio de gases en el parénquima pulmonar, que empeora con el ejercicio y sugiere insuficiencia respiratoria.
Se produce de manera secundaria al aumento de la presión intratorácica y cor pulmonale.
Sugiere cor pulmonale e hipertensión pulmonar como consecuencia de una complicación de la enfermedad pulmonar crónica avanzada.
Se produce por sueño interrumpido secundario a un evento de tos nocturna constante, e hipoxia e hipercapnia persistentes.
Puede producirse debido a vasodilatación causada por hipercapnia.
Se observa en las últimas etapas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), generalmente con hipoxia, hipercapnia y cor pulmonale.
Signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) avanzada.
Indica hipertensión pulmonar secundaria como una complicación de cor pulmonale.
Signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) avanzada, complicada por cor pulmonale.
Signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) avanzada, complicada por cor pulmonale.
La EPOC en sí misma no causa acropaquia, pero si la exposición al tabaco en pacientes con EPOC conduce a cáncer de pulmón y/o bronquiectasia, entonces se puede producir acropaquia en la EPOC. La acropaquia generalmente no se presenta hasta que se produce un deterioro importante de la función pulmonar.
Factores de riesgo
El factor de riesgo más importante. Causa el 40% al 70% de los casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).[14]
Provoca una respuesta inflamatoria, y causa disfunción ciliar y lesión oxidativa.
El efecto de la edad puede estar relacionado con un periodo más largo de tabaquismo, así como también con la pérdida del volumen espiratorio forzado (VEF1) relacionada con la edad.
La capacidad de respuesta de las vías respiratorias a los agresores inhalados depende de factores genéticos. La deficiencia de alfa-1-antitripsina es un trastorno genético, que aparece mayormente en las personas de ascendencia nórdica, y causa enfisema panacinar en los lóbulos inferiores a una edad temprana.
A pesar de la alta tasa de tabaquismo entre los estadounidenses de raza negra, y otros grupos raciales y étnicos, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es más frecuente en personas blancas.
La exposición crónica al polvo, a los gases de escape del tráfico y al dióxido de azufre aumenta el riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Las infecciones infantiles frecuentes pueden causar la cicatrización de los pulmones, la disminución de la elasticidad y el aumento del riesgo de tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
El riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) aumenta en las personas de estado socioeconómico más bajo.[19] Sin embargo, esto puede reflejar la exposición al humo del cigarrillo, a contaminantes y a otros factores.
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