Neumonía adquirida en la comunidad
Diferenciales
Enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19)
Residencia en/viaje a un país/zona o territorio con transmisión local, o contacto cercano con un caso confirmado o probable de COVID-19, en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
Los signos y síntomas son similares, por lo que puede ser difícil diferenciar las condiciones clínicamente.
La situación está evolucionando rápidamente; consulte nuestro tema COVID-19 para más información.
Reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR): positivo para el ARN del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2).
No es posible diferenciar la COVID-19 de otras causas de neumonía en los estudios por imágenes del tórax.
Bronquitis aguda
Sin disnea, sin crepitantes pulmonares, presentación leve. Frecuentemente relacionada con una infección de las vías respiratorias altas.
Sin consolidación en radiografía de tórax (RT), con frecuencia relacionada con una infección viral.
Insuficiencia cardíaca congestiva
Edema periférico, cardiomegalia, hipotensión.
Se observa patrón intersticial bilateral o derrames pleurales en radiografía de tórax (RT).
Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Aumento de expectoración y tos, y empeoramiento de la disnea cuando hay antecedentes de EPOC. El paciente generalmente es fumador.
La radiografía de tórax muestra hiperinsuflación.
Exacerbación asmática
Síntomas y signos de broncoespasmo, con empeoramiento de enfermedad pulmonar subyacente.
No hay consolidación en la radiografía de tórax.
Exacerbación de la bronquiectasia
Aumento de expectoración y tos, y empeoramiento de la disnea, con empeoramiento de enfermedad pulmonar subyacente. Las infecciones son típicamente recurrentes.
No hay consolidación en la radiografía de tórax.
Tuberculosis
Típicamente con una história de larga duración, a menudo con síntomas constitucionales. Muchos pacientes han vivido en una zona endémica.
Cavitación en radiografía de tórax (RT), agrandamiento de ganglios linfáticos, pruebas cutáneas de derivado proteínico purificado (PPD) positivas.
Cáncer de pulmón o metástasis pulmonares
Los síntomas constitucionales son frecuentes.
La consolidación en la radiografía de tórax (RT) puede ser múltiple; con frecuencia se observa con derrame pleural.
Empiema
Los síntomas constitucionales son frecuentes; generalmente están asociados con una infección respiratoria reciente.
En la radiografía de tórax se observa derrame pleural. La microbiología del líquido pleural puede revelar un organismo infeccioso.
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