Neumonía adquirida en la comunidad en adultos (no COVID-19)
Diferenciales
Enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Residencia en/viaje a un país/zona o territorio con transmisión local, o contacto cercano con un caso confirmado o probable de COVID-19, en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
Los signos y síntomas son similares, por lo que puede ser difícil diferenciar las condiciones clínicamente.
La situación está evolucionando rápidamente; consulte nuestro tema COVID-19 para más información.
Pruebas diagnósticas
Reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR): positivo para el ARN del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2).
No es posible diferenciar la COVID-19 de otras causas de neumonía en los estudios por imágenes del tórax.
Bronquitis aguda
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sin disnea, sin crepitantes pulmonares, presentación leve. Frecuentemente relacionada con una infección de las vías respiratorias altas.
Pruebas diagnósticas
Sin consolidación en radiografía de tórax (RT), con frecuencia relacionada con una infección viral.
Insuficiencia cardíaca congestiva
SIGNOS / SÍNTOMAS
Edema periférico, cardiomegalia, hipotensión.
Pruebas diagnósticas
Se observa patrón intersticial bilateral o derrames pleurales en radiografía de tórax (RT).
Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Aumento de expectoración y tos, y empeoramiento de la disnea cuando hay antecedentes de EPOC. El paciente generalmente es fumador.
Pruebas diagnósticas
La radiografía de tórax muestra hiperinsuflación.
Exacerbación asmática
SIGNOS / SÍNTOMAS
Síntomas y signos de broncoespasmo, con empeoramiento de enfermedad pulmonar subyacente.
Pruebas diagnósticas
No hay consolidación en la radiografía de tórax.
Exacerbación de la bronquiectasia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Aumento de expectoración y tos, y empeoramiento de la disnea, con empeoramiento de enfermedad pulmonar subyacente. Las infecciones son típicamente recurrentes.
Pruebas diagnósticas
No hay consolidación en la radiografía de tórax.
Tuberculosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Típicamente con una história de larga duración, a menudo con síntomas constitucionales. Muchos pacientes han vivido en una zona endémica.
Pruebas diagnósticas
Cavitación en radiografía de tórax (RT), agrandamiento de ganglios linfáticos, pruebas cutáneas de derivado proteínico purificado (PPD) positivas.
Cáncer de pulmón o metástasis pulmonares
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas constitucionales son frecuentes.
Pruebas diagnósticas
La consolidación en la radiografía de tórax (RT) puede ser múltiple; con frecuencia se observa con derrame pleural.
Empiema
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas constitucionales son frecuentes; generalmente están asociados con una infección respiratoria reciente.
Pruebas diagnósticas
En la radiografía de tórax se observa derrame pleural. La microbiología del líquido pleural puede revelar un organismo infeccioso.
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