Diferenciales

Enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19)

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Es importante tener en cuenta la situación epidemiológica actual del COVID-19 y los brotes recientes. Puede dar antecedentes de exposición al COVID-19 o contactos enfermos.

Por lo general, no es posible diferenciar la neumonía bacteriana de la COVID-19 a partir de los signos y síntomas. Sin embargo, los pacientes con neumonía viral (incluida la COVID-19) tienen menos probabilidades de tener un desarrollo rápido de síntomas y una tos productiva con esputo purulento. Son más propensos a tener mialgia o dolor pleurítico.[91] La presencia de anosmia o ageusia (pérdida del olfato o del gusto) puede ser útil como señal de alerta para la presencia de COVID-19.[92]

Pruebas diagnósticas

Reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR): positivo para el ARN del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). También pueden utilizarse pruebas rápidas de antígenos.

Las imágenes de tórax por sí solas no son confiables para diferenciar la COVID-19 de otras causas de neumonía debido a la inconsistencia con la que la COVID-19 da lugar a los hallazgos de las imágenes. Ninguna característica de la radiografía de tórax se considera diagnóstica para la COVID-19. Las imágenes se pueden usar para respaldar el diagnóstico, especialmente en los casos en que la sospecha es alta pero otras pruebas diagnósticas han resultado negativas para COVID-19. Los hallazgos más frecuentes son las opacidades y/o consolidación en vidrio esmerilado, siendo la distribución comúnmente bilateral y periférica con predominio de la zona basal. Rara vez se observan derrames pleurales, cavitaciones y neumotórax.[93]

Bronquitis aguda

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Sin disnea, sin crepitantes pulmonares, presentación leve. Frecuentemente relacionada con una infección de las vías respiratorias altas.

Pruebas diagnósticas

Sin consolidación en radiografía de tórax (RT), con frecuencia relacionada con una infección viral.

Insuficiencia cardíaca congestiva

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Edema periférico, cardiomegalia, hipotensión.

Pruebas diagnósticas

Se observa patrón intersticial bilateral o derrames pleurales en radiografía de tórax (RT).

Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Aumento de expectoración y tos, y empeoramiento de la disnea cuando hay antecedentes de EPOC. El paciente generalmente es fumador.

Pruebas diagnósticas

La radiografía de tórax muestra hiperinsuflación.

Exacerbación asmática

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Síntomas y signos de broncoespasmo, con empeoramiento de enfermedad pulmonar subyacente.

Pruebas diagnósticas

No hay consolidación en la radiografía de tórax.

Exacerbación de la bronquiectasia

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Aumento de expectoración y tos, y empeoramiento de la disnea, con empeoramiento de enfermedad pulmonar subyacente. Las infecciones son típicamente recurrentes.

Pruebas diagnósticas

No hay consolidación en la radiografía de tórax.

Tuberculosis

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Típicamente con una história de larga duración, a menudo con síntomas constitucionales. Muchos pacientes han vivido en una zona endémica.

Pruebas diagnósticas

Cavitación en radiografía de tórax (RT), agrandamiento de ganglios linfáticos, pruebas cutáneas de derivado proteínico purificado (PPD) positivas.

Cáncer de pulmón o metástasis pulmonares

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Los síntomas constitucionales son frecuentes.

Pruebas diagnósticas

La consolidación en la radiografía de tórax (RT) puede ser múltiple; con frecuencia se observa con derrame pleural.

Empiema

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Los síntomas constitucionales son frecuentes; generalmente están asociados con una infección respiratoria reciente.

Pruebas diagnósticas

En la radiografía de tórax se observa derrame pleural. La microbiología del líquido pleural puede revelar un organismo infeccioso.

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