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Empiema

Última revisión: 22 Sep 2025
Última actualización: 07 Mar 2024

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • neumonía reciente
  • síntomas constitucionales
  • pirexia y escalofríos intensos
  • matidez a la percusión
  • ruidos respiratorios reducidos y resonancia vocal reducida
  • signos de sepsis
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • presentación subaguda
  • tos productiva
  • dolor torácico pleurítico
  • disnea
  • instrumentación reciente del espacio pleural
Todos los datos

Factores de riesgo

  • neumonía
  • intervenciones iatrogénicas en el espacio pleural
  • traumatismo torácico
  • estado inmunocomprometido
  • enfermedad pulmonar comórbida
  • sexo masculino
  • edad avanzada o temprana
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemocultivos
  • proteína C-reactiva
  • recuento de leucocitos
  • perfil metabólico
  • radiografía de tórax
  • ultrasonido torácico
  • torancetesis: aspecto del líquido pleural
  • torancetesis: olor del líquido pleural
  • toracocentesis: pH del líquido pleural
  • toracocentesis: concentración total de proteínas del líquido pleural
  • toracocentesis: nivel de LDH en el líquido pleural
  • toracocentesis: concentración de glucosa en el líquido pleural
  • toracocentesis: recuento diferencial de leucocitos en el líquido pleural
  • toracocentesis: microscopia, cultivo y antibiograma del líquido pleural
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • tomografía computarizada (TC) torácica con contraste
  • resonancia magnética (IRM) de tórax
  • exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Inicial

adultos (resultados del cultivo pendientes)

niños (resultados del cultivo pendientes)

Agudo

adultos (resultados del cultivo disponibles)

niños (resultados del cultivo disponibles)

Colaboradores

Autores

Christopher Kapp, MD

Assistant Professor of Medicine, Interventional Pulmonologist

Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary

Northwestern Memorial Hospital

Chicago

IL

Divulgaciones

CK declares that he has no competing interests.

Jeremy Kim, MD

Instructor of Medicine, Interventional Pulmonology Fellow

Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary

Northwestern Memorial Hospital

Chicago

IL

Divulgaciones

JK declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Christopher Kapp and Dr Jeremy Kim would like to gratefully acknowledge Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, Dr Najib M. Rahman, and Dr Eleanor K. Mishra, previous contributors to this topic. ADP, RLR, and EKM declare that they have no competing interests. NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.

Revisores por pares

Steven Sahn, MD

Professor of Medicine and Director

Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

Divulgaciones

SS declares that he has no competing interests.

Nicholas Maskell, MD

Senior Lecturer and Consultant Physician

North Bristol Lung Centre

Southmead Hospital

Bristol

UK

Declarações

NM declares that he has no competing interests.

Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP

Consultant Chest Physician and Senior Lecturer

Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital

Oxford

UK

Declarações

YCGL declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

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Principais artigos

Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.Texto completo  Resumo

Maskell NA, Davies CW, Nunn AJ, et al. UK controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med. 2005 Mar 3;352(9):865-74.Texto completo  Resumo

Canadian Paediatric Society. Paediatric complicated pneumonia: diagnosis and management of empyema. Jan 2024 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Empiema images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Neumonía
    • Derrame paraneumónico sin complicaciones
    • Absceso pulmonar
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  • Diretrizes

    • ACR Appropriateness Criteria: radiologic management of infected fluid collections
    • The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Neumonía

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  • Videos

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