Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- neumonía reciente
- síntomas constitucionales
- pirexia y escalofríos intensos
- matidez a la percusión
- ruidos respiratorios reducidos y resonancia vocal reducida
- signos de sepsis
Otros factores de diagnóstico
- presentación subaguda
- tos productiva
- dolor torácico pleurítico
- disnea
- instrumentación reciente del espacio pleural
Factores de riesgo
- neumonía
- intervenciones iatrogénicas en el espacio pleural
- traumatismo torácico
- estado inmunocomprometido
- enfermedad pulmonar comórbida
- sexo masculino
- edad avanzada o temprana
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemocultivos
- proteína C-reactiva
- recuento de leucocitos
- perfil metabólico
- radiografía de tórax
- ultrasonido torácico
- torancetesis: aspecto del líquido pleural
- torancetesis: olor del líquido pleural
- toracocentesis: pH del líquido pleural
- toracocentesis: concentración total de proteínas del líquido pleural
- toracocentesis: nivel de LDH en el líquido pleural
- toracocentesis: concentración de glucosa en el líquido pleural
- toracocentesis: recuento diferencial de leucocitos en el líquido pleural
- toracocentesis: microscopia, cultivo y antibiograma del líquido pleural
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- tomografía computarizada (TC) torácica con contraste
- resonancia magnética (IRM) de tórax
- exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Algoritmo de tratamiento
adultos (resultados del cultivo pendientes)
niños (resultados del cultivo pendientes)
adultos (resultados del cultivo disponibles)
niños (resultados del cultivo disponibles)
Colaboradores
Autores
Christopher Kapp, MD
Assistant Professor of Medicine, Interventional Pulmonologist
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Divulgaciones
CK declares that he has no competing interests.
Jeremy Kim, MD
Instructor of Medicine, Interventional Pulmonology Fellow
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Divulgaciones
JK declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Christopher Kapp and Dr Jeremy Kim would like to gratefully acknowledge Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, Dr Najib M. Rahman, and Dr Eleanor K. Mishra, previous contributors to this topic. ADP, RLR, and EKM declare that they have no competing interests. NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.
Revisores por pares
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Divulgaciones
SS declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
Divulgaciones
NM declares that he has no competing interests.
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
Divulgaciones
YCGL declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.Texto completo Resumen
Maskell NA, Davies CW, Nunn AJ, et al. UK controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med. 2005 Mar 3;352(9):865-74.Texto completo Resumen
Canadian Paediatric Society. Paediatric complicated pneumonia: diagnosis and management of empyema. Jan 2024 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Neumonía
- Derrame paraneumónico sin complicaciones
- Absceso pulmonar
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR Appropriateness Criteria: radiologic management of infected fluid collections
- The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Neumonía
Más Folletos para el pacienteVideos
Demostración animada de aspiración pleural
Demostración animada de la técnica de inserción de drenaje intercostal Seldinger
Más vídeos
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad