Última revisión: 26 Ago 2021
Última actualización: 07 Mayo 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • neumonía reciente
  • síntomas constitucionales
  • pirexia y escalofríos intensos
  • matidez a la percusión
  • ruidos respiratorios reducidos y resonancia vocal reducida
  • signos de sepsis

Otros factores de diagnóstico

  • presentación subaguda
  • tos productiva
  • dolor torácico pleurítico
  • disnea

Factores de riesgo

  • neumonía
  • intervenciones iatrogénicas en el espacio pleural
  • traumatismo torácico
  • estado inmunocomprometido
  • enfermedad pulmonar comórbida
  • sexo masculino
  • edad avanzada o temprana

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemocultivos
  • proteína C-reactiva
  • recuento de leucocitos
  • radiografía de tórax
  • torancetesis: aspecto del líquido pleural
  • torancetesis: olor del líquido pleural
  • toracocentesis: pH del líquido pleural
  • toracocentesis: concentración total de proteínas del líquido pleural
  • toracocentesis: nivel de LDH en el líquido pleural
  • toracocentesis: concentración de glucosa en el líquido pleural
  • toracocentesis: recuento diferencial de leucocitos en el líquido pleural
  • toracocentesis: microscopia, cultivo y antibiograma del líquido pleural
  • ultrasonido torácico

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • tomografía computarizada (TC) torácica con contraste
  • resonancia magnética (IRM) de tórax
  • exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

Athanasia D. Pataka, MRCP

Assistant Professor of Respiratory Medicine

Respiratory Failure Unit

G Papanikolaou Hospital Thessaloniki

Aristotle University of Thessaloniki

Thessaloniki

Greece

Divulgaciones

ADP declares that she has no competing interests.

Renata L. Riha, BMedSc, MD, FRACP, FRCPE

Respiratory Consultant

Royal Infirmary

Edinburgh

Scotland

UK

Divulgaciones

RLR declares that she has no competing interests.

Najib M. Rahman, DPhil MSc FRCP

Professor of Respiratory Medicine

Director, Oxford Respiratory Trials Unit

Nuffield Department of Medicine, University of Oxford

Oxford

UK

Divulgaciones

NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.

Agradecimientos

Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, and Dr Najib M. Rahman would like to gratefully acknowledge Dr Eleanor K. Mishra, a previous contributor to this topic. EKM declares that she has no competing interests.

Revisores por pares

Steven Sahn, MD

Professor of Medicine and Director

Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

Divulgaciones

SS declares that he has no competing interests.

Nicholas Maskell, MD

Senior Lecturer and Consultant Physician

North Bristol Lung Centre

Southmead Hospital

Bristol

UK

Divulgaciones

NM declares that he has no competing interests.

Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP

Consultant Chest Physician and Senior Lecturer

Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital

Oxford

UK

Divulgaciones

YCGL declares that he has no competing interests.

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