Última revisión: 5 Nov 2020
Última actualización: 05 Jun 2019

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • neumonía reciente
  • síntomas constitucionales
  • pirexia y escalofríos intensos
  • matidez a la percusión
  • ruidos respiratorios reducidos y resonancia vocal reducida
  • signos de sepsis

Otros factores para el diagnóstico

  • presentación subaguda
  • tos productiva
  • dolor torácico pleurítico
  • disnea

Factores de riesgo

  • neumonía
  • intervenciones iatrogénicas en el espacio pleural
  • traumatismo torácico
  • estado inmunocomprometido
  • enfermedad pulmonar comórbida
  • sexo masculino
  • edad avanzada o temprana

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • hemocultivos
  • proteína C-reactiva
  • recuento de leucocitos
  • radiografía de tórax
  • torancetesis: aspecto del líquido pleural
  • torancetesis: olor del líquido pleural
  • toracocentesis: pH del líquido pleural
  • toracocentesis: concentración total de proteínas del líquido pleural
  • toracocentesis: nivel de LDH en el líquido pleural
  • toracocentesis: concentración de glucosa en el líquido pleural
  • toracocentesis: recuento diferencial de leucocitos en el líquido pleural
  • toracocentesis: microscopia, cultivo y antibiograma del líquido pleural
  • ultrasonido torácico
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • tomografía computarizada (TC) torácica con contraste
  • resonancia magnética (IRM) de tórax
  • exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Assistant Professor of Respiratory Medicine

Respiratory Failure Unit

G Papanikolaou Hospital Thessaloniki

Aristotle University of Thessaloniki

Thessaloniki

Greece

Conflicto de intereses

ADP declares that she has no competing interests.

Respiratory Consultant

Royal Infirmary

Edinburgh

Scotland

UK

Conflicto de intereses

RLR declares that she has no competing interests.

Respiratory Research Registrar

Churchill Hospital

Oxford

UK

Conflicto de intereses

NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.

Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, and Dr Najib M. Rahman would like to gratefully acknowledge Dr Eleanor K. Mishra, a previous contributor to this topic. EKM declares that she has no competing interests.

Revisores paresVER TODO

Professor of Medicine and Director

Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

Conflicto de intereses

SS declares that he has no competing interests.

Senior Lecturer and Consultant Physician

North Bristol Lung Centre

Southmead Hospital

Bristol

UK

Conflicto de intereses

NM declares that he has no competing interests.

Consultant Chest Physician and Senior Lecturer

Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital

Oxford

UK

Conflicto de intereses

YCGL declares that he has no competing interests.

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