Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- neumonía reciente
- síntomas constitucionales
- pirexia y escalofríos intensos
- matidez a la percusión
- ruidos respiratorios reducidos y resonancia vocal reducida
- signos de sepsis
Otros factores de diagnóstico
- presentación subaguda
- tos productiva
- dolor torácico pleurítico
- disnea
Factores de riesgo
- neumonía
- intervenciones iatrogénicas en el espacio pleural
- traumatismo torácico
- estado inmunocomprometido
- enfermedad pulmonar comórbida
- sexo masculino
- edad avanzada o temprana
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemocultivos
- proteína C-reactiva
- recuento de leucocitos
- radiografía de tórax
- torancetesis: aspecto del líquido pleural
- torancetesis: olor del líquido pleural
- toracocentesis: pH del líquido pleural
- toracocentesis: concentración total de proteínas del líquido pleural
- toracocentesis: nivel de LDH en el líquido pleural
- toracocentesis: concentración de glucosa en el líquido pleural
- toracocentesis: recuento diferencial de leucocitos en el líquido pleural
- toracocentesis: microscopia, cultivo y antibiograma del líquido pleural
- ultrasonido torácico
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- tomografía computarizada (TC) torácica con contraste
- resonancia magnética (IRM) de tórax
- exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Algoritmo de tratamiento
adultos (resultados del cultivo pendientes)
niños (resultados del cultivo pendientes)
adultos (resultados del cultivo disponibles)
niños (resultados del cultivo disponibles)
Colaboradores
Autores
Athanasia D. Pataka, MRCP
Assistant Professor of Respiratory Medicine
Respiratory Failure Unit
G Papanikolaou Hospital Thessaloniki
Aristotle University of Thessaloniki
Thessaloniki
Greece
Divulgaciones
ADP declares that she has no competing interests.
Renata L. Riha, BMedSc, MD, FRACP, FRCPE
Respiratory Consultant
Royal Infirmary
Edinburgh
Scotland
UK
Divulgaciones
RLR declares that she has no competing interests.
Najib M. Rahman, DPhil MSc FRCP
Professor of Respiratory Medicine
Director, Oxford Respiratory Trials Unit
Nuffield Department of Medicine, University of Oxford
Oxford
UK
Divulgaciones
NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.
Agradecimientos
Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, and Dr Najib M. Rahman would like to gratefully acknowledge Dr Eleanor K. Mishra, a previous contributor to this topic. EKM declares that she has no competing interests.
Revisores por pares
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Divulgaciones
SS declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
Divulgaciones
NM declares that he has no competing interests.
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
Divulgaciones
YCGL declares that he has no competing interests.
Diferenciales
- Neumonía
- Derrame paraneumónico sin complicaciones
- Absceso pulmonar
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR–SIR–SPR practice parameter for specifications and performance of image-guided percutaneous drainage/aspiration of abscesses and fluid collections (PDAFC)
- The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
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Neumonía
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Demostración animada de la técnica de inserción de drenaje intercostal Seldinger
Inserción de drenaje intercostal: demostración animada de la técnica abierta
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