Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- neumonía reciente
- síntomas constitucionales
- pirexia y escalofríos intensos
- matidez a la percusión
- ruidos respiratorios reducidos y resonancia vocal reducida
- signos de sepsis
Otros factores de diagnóstico
- presentación subaguda
- tos productiva
- dolor torácico pleurítico
- disnea
- instrumentación reciente del espacio pleural
Factores de riesgo
- neumonía
- intervenciones iatrogénicas en el espacio pleural
- traumatismo torácico
- estado inmunocomprometido
- enfermedad pulmonar comórbida
- sexo masculino
- edad avanzada o temprana
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemocultivos
- proteína C-reactiva
- recuento de leucocitos
- perfil metabólico
- radiografía de tórax
- ultrasonido torácico
- torancetesis: aspecto del líquido pleural
- torancetesis: olor del líquido pleural
- toracocentesis: pH del líquido pleural
- toracocentesis: concentración total de proteínas del líquido pleural
- toracocentesis: nivel de LDH en el líquido pleural
- toracocentesis: concentración de glucosa en el líquido pleural
- toracocentesis: recuento diferencial de leucocitos en el líquido pleural
- toracocentesis: microscopia, cultivo y antibiograma del líquido pleural
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- tomografía computarizada (TC) torácica con contraste
- resonancia magnética (IRM) de tórax
- exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Algoritmo de tratamiento
adultos (resultados del cultivo pendientes)
niños (resultados del cultivo pendientes)
adultos (resultados del cultivo disponibles)
niños (resultados del cultivo disponibles)
Colaboradores
Autores
Christopher Kapp, MD
Assistant Professor of Medicine, Interventional Pulmonologist
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Divulgaciones
CK declares that he has no competing interests.
Jeremy Kim, MD
Instructor of Medicine, Interventional Pulmonology Fellow
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Divulgaciones
JK declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Christopher Kapp and Dr Jeremy Kim would like to gratefully acknowledge Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, Dr Najib M. Rahman, and Dr Eleanor K. Mishra, previous contributors to this topic. ADP, RLR, and EKM declare that they have no competing interests. NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.
Revisores por pares
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Divulgaciones
SS declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
Declarações
NM declares that he has no competing interests.
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
Declarações
YCGL declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
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Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.Texto completo Resumo
Maskell NA, Davies CW, Nunn AJ, et al. UK controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med. 2005 Mar 3;352(9):865-74.Texto completo Resumo
Canadian Paediatric Society. Paediatric complicated pneumonia: diagnosis and management of empyema. Jan 2024 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Neumonía
- Derrame paraneumónico sin complicaciones
- Absceso pulmonar
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR Appropriateness Criteria: radiologic management of infected fluid collections
- The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Neumonía
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Demostración animada de aspiración pleural
Demostración animada de la técnica de inserción de drenaje intercostal Seldinger
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