Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- neumonía reciente
- síntomas constitucionales
- pirexia y escalofríos intensos
- matidez a la percusión
- ruidos respiratorios reducidos y resonancia vocal reducida
- signos de sepsis
Outros fatores diagnósticos
- presentación subaguda
- tos productiva
- dolor torácico pleurítico
- disnea
- instrumentación reciente del espacio pleural
Fatores de risco
- neumonía
- intervenciones iatrogénicas en el espacio pleural
- traumatismo torácico
- estado inmunocomprometido
- enfermedad pulmonar comórbida
- sexo masculino
- edad avanzada o temprana
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemocultivos
- proteína C-reactiva
- recuento de leucocitos
- perfil metabólico
- radiografía de tórax
- ultrasonido torácico
- torancetesis: aspecto del líquido pleural
- torancetesis: olor del líquido pleural
- toracocentesis: pH del líquido pleural
- toracocentesis: concentración total de proteínas del líquido pleural
- toracocentesis: nivel de LDH en el líquido pleural
- toracocentesis: concentración de glucosa en el líquido pleural
- toracocentesis: recuento diferencial de leucocitos en el líquido pleural
- toracocentesis: microscopia, cultivo y antibiograma del líquido pleural
Investigações a serem consideradas
- tomografía computarizada (TC) torácica con contraste
- resonancia magnética (IRM) de tórax
- exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP)
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Algoritmo de tratamento
adultos (resultados del cultivo pendientes)
niños (resultados del cultivo pendientes)
adultos (resultados del cultivo disponibles)
niños (resultados del cultivo disponibles)
Colaboradores
Autores
Christopher Kapp, MD
Assistant Professor of Medicine, Interventional Pulmonologist
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Declarações
CK declares that he has no competing interests.
Jeremy Kim, MD
Instructor of Medicine, Interventional Pulmonology Fellow
Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Declarações
JK declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Christopher Kapp and Dr Jeremy Kim would like to gratefully acknowledge Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, Dr Najib M. Rahman, and Dr Eleanor K. Mishra, previous contributors to this topic. ADP, RLR, and EKM declare that they have no competing interests. NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.
Revisores
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Declarações
SS declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
გაფრთხილება:
NM declares that he has no competing interests.
Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP
Consultant Chest Physician and Senior Lecturer
Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital
Oxford
UK
გაფრთხილება:
YCGL declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Maskell NA, Davies CW, Nunn AJ, et al. UK controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med. 2005 Mar 3;352(9):865-74.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Canadian Paediatric Society. Paediatric complicated pneumonia: diagnosis and management of empyema. Jan 2024 [internet publication].სრული ტექსტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Neumonía
- Derrame paraneumónico sin complicaciones
- Absceso pulmonar
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- ACR Appropriateness Criteria: radiologic management of infected fluid collections
- The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Neumonía
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
Demostración animada de aspiración pleural
Demostración animada de la técnica de inserción de drenaje intercostal Seldinger
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას