Exacerbación aguda del asma en adultos

Última revisión: 1 Nov 2022
Última actualización: 20 Jul 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • tos
  • sibilancia
  • disnea
  • opresión en el pecho
  • alteración del sueño
  • uso de músculos accesorios
  • taquipnea
  • taquicardia
  • sibilancia, flujo débil de aire o disminución de los ruidos respiratorios
  • incapacidad de hablar
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • limitación para realizar ejercicio
  • estridor
  • cianosis
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • infección viral
  • síntomas de asma no controlados
  • elevado uso de agonistas beta-2 de acción corta
  • uso inadecuado de corticoesteroides inhalados
  • técnica incorrecta inhalatoria
  • volumen espiratorio forzado en 1 secundo bajo (VEF₁)
  • alta reversibilidad con broncodilatador
  • fumador actual o exposición al humo de cigarrillo como fumador pasivo
  • exposición a alérgenos (incluidos antecedentes de rinitis alérgica estacional)
  • eccema atópico
  • la contaminación atmosférica
  • aire de mala calidad en espacios cerrados
  • obesidad
  • rinosinusitis crónica
  • enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • alergia alimentaria confirmada
  • antecedentes de asma
  • antecedentes de hospitalización por exacerbaciones asmáticas
  • una o más exacerbaciones graves en los últimos 12 meses
  • uso de corticosteroides orales
  • escaso cumplimiento del tratamiento del asma
  • embarazo
  • eosinófilos en sangre
  • aumento del óxido nítrico exhalado fraccionado (FeNO)
  • infección bacteriana de las vías respiratorias
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • flujo espiratorio máximo
  • saturación de oxígeno
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • GSA
  • radiografía de tórax
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

exacerbación potencialmente mortal o insuficiencia respiratoria inminente

exacerbación grave

exacerbación leve a moderada

En curso

asma sintomática

Colaboradores

Autores

Sourav Majumdar, MD

Clinical Assistant Professor (Affiliated)

Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Divulgaciones

SM declares that he has no competing interests.

Lauren Eggert, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Divulgaciones

LE declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Sourav Majumdar and Dr Lauren Eggert would like to gratefully acknowledge Dr Ware Kuschner, Dr Michael Ezzie, and Dr Jonathan P. Parsons, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

WK and ME declare that they have no competing interests. JPP is a member of Speakers' Bureaus for GlaxoSmithKline, Inc.; Schering-Plough, Inc.; and AstraZeneca, Inc.

Revisores por pares

Anne Dixon, MD

Assistant Professor

Pulmonary and Critical Care Medicine

University of Vermont

Burlington

VT

Divulgaciones

AD declares that she has no competing interests.

Neil C. Thomson, MBChB, MD, FRCP

Professor of Respiratory Medicine

Institute of Infection, Immunity & Inflammation

University of Glasgow

Glasgow

Scotland

UK

Divulgaciones

NCT declares that he has no competing interests.

Graeme P. Currie, MBChB, MD, FRCP

Consultant Chest Physician

Chest Clinic C

Aberdeen Royal Infirmary

Aberdeen

Scotland

UK

Divulgaciones

GPC declares that he has no competing interests.

  • Diferenciales

    • Cuerpo extraño/obstrucción
    • Disfunción de las cuerdas vocales
    • Disfunción cardíaca
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Adult advanced life support: 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations
    • 2020 international consensus on first aid science with treatment recommendations
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Asma en adultos: ¿qué es?

    Asma en adultos: ¿qué tratamientos funcionan?

    Más Folletos para el paciente
  • Videos

    Demostración animada de medición del flujo máximo

    Demostración animada de la intubación traqueal

    Más videos
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