Neumonía adquirida en la comunidad en adultos (no COVID-19)

La prevención de la neumonía se centra en los agentes patógenos que causan la enfermedad, mediante vacunación específica o el manejo de los riesgos asociados con el desarrollo de la enfermedad. Los principales medios de prevención son las vacunaciones antigripales y antineumocócicas, y el manejo del abandono del hábito de fumar. [ ] Is there randomized controlled trial evidence to support the use of vaccines for preventing pneumococcal infection in adults?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.388/fullMostrarme la respuesta

Recomendaciones de vacunación del Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) de los EE.UU:[67]Centers for Disease Control and Prevention. Immunization schedules: adult immunization schedule by age: recommendations for ages 19 years or older, United States, 2024. Feb 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html [68]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023​. Sep 2023 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7203a1.htm

• Los adultos inmunocompetentes de 65 años o más que no hayan recibido previamente una vacuna antineumocócica conjugada o cuyos antecedentes de vacunación sean desconocidos, deben recibir una dosis de la vacuna antineumocócica conjugada 15 (PCV15) o una dosis de la vacuna antineumocócica conjugada 20 (PCV20). Si se utiliza la PCV15, esta debe ir seguida de una dosis de la vacuna antineumocócica polisacárida 23 (PPSV23) administrada al menos 1 año después de la dosis de PCV15. Los adultos de 19 a 64 años con comorbilidades específicas, enfermedades inmunocomprometidas, fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) o implante coclear también deben vacunarse según este calendario. Los adultos que, a cualquier edad, hayan recibido únicamente PCV7 (ya no se fabrica) también deben seguir estas recomendaciones.[68]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023​. Sep 2023 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7203a1.htm

• En junio de 2019, el ACIP votó para dejar de recomendar de forma rutinaria la PCV13, una vacuna antineumocócica conjugada de 13 valencias, para todos los adultos ≥65 años y ahora recomienda que los adultos ≥65 años que hayan recibido previamente PCV13 solo deben completar su serie de vacunas antineumocócicas con la recepción de alguna de las siguientes opciones: una dosis única de PCV20 en un intervalo de ≥1 año después de la dosis de PCV13, o ≥ una dosis de PPSV23 para completar su serie antineumocócica. Cuando se utiliza PPSV23, el intervalo mínimo recomendado entre PS13 y PPSV23 es ≥8 semanas para adultos con una afección inmunocomprometida, fuga de LCR o implante coclear, o ≥1 año para adultos sin estas afecciones.[68]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023​. Sep 2023 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7203a1.htm Se recomienda que los adultos con una afección inmunocomprometida, fuga de LCR o implante coclear que hayan recibido PCV13 y PPSV23 pero con un estado de vacunación incompleto completen su serie de vacunas antineumocócicas con una dosis única de PCV20 al menos 5 años después de la última vacuna antineumocócica o con ≥ una dosis de PPSV23. Los detalles completos de los horarios y cronogramas para estos se describen en las últimas recomendaciones del ACIP.[68]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023​. Sep 2023 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7203a1.htm

• Los adultos de 19 años o más deben recibir una vacuna anual contra la gripe con una formulación adecuada a su edad, siempre que no presenten una contraindicación.

• En el calendario de vacunación actualizado de la ACIP se puede encontrar información más detallada sobre los calendarios actualizados y las poblaciones especiales de pacientes. CDC: Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommendations Opens in new window

No hay evidencias suficientes para determinar el efecto de los suplementos de vitamina C o vitamina D en la prevención (o tratamiento) de la neumonía.[69]Padhani ZA, Moazzam Z, Ashraf A, et al. Vitamin C supplementation for prevention and treatment of pneumonia. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 18;11:CD013134. https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD013134.pub3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34791642?tool=bestpractice.com [70]Public Health England. Insufficient evidence for vitamin D preventing or treating ARTIs. Jul 2020 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/news/insufficient-evidence-for-vitamin-d-preventing-or-treating-artis

Los calendarios de vacunación pueden variar según el lugar; consulte las guías locales para ver las recomendaciones de su zona.