Prevención primaria
La prevención de la neumonía se centra en los agentes patógenos que causan la enfermedad, mediante vacunación específica o el manejo de los riesgos asociados con el desarrollo de la enfermedad. Los principales medios de prevención son las vacunaciones antigripales y antineumocócicas, y el manejo del abandono del hábito de fumar.
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La vacunación antineumocócica es parte del calendario de vacunación de rutina para niños, que es una forma eficaz de reducir la carga de la enfermedad tanto en niños como en adultos.
CDC: immunization schedules
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Recomendaciones de vacunación del Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) de los EE.UU:[72] CDC: immunization schedules Opens in new window
Los adultos inmunocompetentes de 65 años o más que no hayan recibido previamente una vacuna antineumocócica conjugada o cuyos antecedentes de vacunación sean desconocidos, deben recibir una dosis de la vacuna antineumocócica conjugada 15 (PCV15) o una dosis de la vacuna antineumocócica conjugada 20 (PCV20). Si se utiliza la PCV15, esta debe ir seguida de una dosis de la vacuna antineumocócica polisacárida 23 (PPSV23) administrada al menos 1 año después de la dosis de PCV15. Los adultos de 19 a 64 años con comorbilidades específicas, enfermedades inmunocomprometidas, fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) o implante coclear también deben vacunarse según este calendario. Los adultos que, a cualquier edad, hayan recibido únicamente PCV7 (ya no se fabrica) también deben seguir estas recomendaciones.[72]
En junio de 2019, el ACIP votó para dejar de recomendar de forma rutinaria la PCV13, una vacuna antineumocócica conjugada de 13 valencias, para todos los adultos ≥65 años y ahora recomienda que los adultos ≥65 años que hayan recibido previamente PCV13 solo deben completar su serie de vacunas antineumocócicas con la recepción de alguna de las siguientes opciones: una dosis única de PCV20 en un intervalo de ≥1 año después de la dosis de PCV13, o ≥ una dosis de PPSV23 para completar su serie antineumocócica. Cuando se utiliza PPSV23, el intervalo mínimo recomendado entre PS13 y PPSV23 es ≥8 semanas para adultos con una afección inmunocomprometida, fuga de LCR o implante coclear, o ≥1 año para adultos sin estas afecciones.[72] Se recomienda que los adultos con una afección inmunocomprometida, fuga de LCR o implante coclear que hayan recibido PCV13 y PPSV23 pero con un estado de vacunación incompleto completen su serie de vacunas antineumocócicas con una dosis única de PCV20 al menos 5 años después de la última vacuna antineumocócica o con ≥ una dosis de PPSV23. Los detalles completos de los horarios y cronogramas para estos se describen en las últimas recomendaciones del ACIP.[72]
Los adultos de 19 años o más deben recibir una vacuna anual contra la gripe con una formulación adecuada a su edad, siempre que no presenten una contraindicación. CDC: immunization schedules Opens in new window
Las vacunas contra el VRS se recomiendan para todos los adultos de 75 años o más, y para los adultos de 50 a 74 años que tienen un mayor riesgo de sufrir un VRS grave.[73] En abril de 2025, el ACIP amplió su recomendación de vacuna contra el VRS para incluir a las personas de 50 a 59 años que tienen un mayor riesgo de enfermedad de las vías respiratorias bajas asociada al VRS.[74] Dada la alta carga de la enfermedad, especialmente entre las poblaciones vulnerables, el desarrollo de la vacuna contra el VRS representa una medida preventiva importante para reducir los resultados graves en los adultos mayores.
En el calendario de vacunación actualizado de la ACIP se puede encontrar información más detallada sobre los calendarios actualizados y las poblaciones especiales de pacientes. CDC: adult immunization schedule by age: recommendations for ages 19 years or older, United States, 2025 Opens in new window
Los pacientes con afecciones crónicas que requieren inmunosupresores tienen un mayor riesgo de infección, como la neumonía adquirida en la comunidad, y se les debe ofrecer la vacuna antineumocócica. Un informe reciente del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) del Reino Unido encontró que la vacuna antineumocócica protegía contra la hospitalización y la muerte por neumonía en personas con enfermedades inflamatorias; también proporcionó la seguridad de que la vacuna no está asociada con brotes de la enfermedad.[75]
El proyecto PSERENADE compiló la base de datos de vigilancia de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) más grande y con mayor diversidad a nivel mundial que analizó datos hasta 2019 de países con alta aceptación de PCV10 y PCV13 en los programas de inmunización infantil. Seis años después de la introducción de PCV10 o PCV13, la incidencia total de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) disminuyó entre un 58% y un 74% en niños menores de 5 años, y entre un 4% y un 29% en adultos de 65 años o más, en comparación con el período previo a la introducción de la vacuna.[76]
Una revisión de la literatura muestra que la administración conjunta de vacunas para adultos es generalmente segura, y la mayoría de los eventos adversos son leves a moderados y de corta duración. La evidencia indica que la administración conjunta no compromete la eficacia de las vacunas, incluidas las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), la gripe, el VRS y el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap). Los principales beneficios de la administración conjunta de vacunas incluyen una mayor comodidad, menos oportunidades perdidas de vacunación y un uso más eficiente de los recursos sanitarios.[77]
No hay evidencias suficientes para determinar el efecto de los suplementos de vitamina C o vitamina D en la prevención (o tratamiento) de la neumonía.[78][79]
Los calendarios de vacunación pueden variar según el lugar; consulte las guías locales para ver las recomendaciones de su zona.
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