Última revisión: 27 Dic 2021
Última actualización: 26 Mayo 2021
20 Dec 2021

La guía GOLD actualizada incluye nueva información sobre la vacunación, las pruebas de eosinófilos y el cribado del cáncer de pulmón

La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ha publicado la versión 2022 de su exhaustivo informe sobre el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la EPOC. La información actualizada incluye:

  • El análisis de los niveles de eosinófilos en sangre puede ayudar a identificar a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de los corticosteroides inhalados tras la estabilización, para reducir el riesgo de nuevas exacerbaciones.

  • Recomendaciones de vacunación de los Centers for Disease Control and Prevention de EE.UU. para la vacuna COVID-19 para todas las personas con EPOC; y la vacuna para Zóster (culebrilla) para las personas de ≥50 años.

  • Una recomendación para la realización de una tomografía computarizada de baja dosis anual para el cáncer de pulmón en pacientes con EPOC debido al tabaquismo (en línea con las recomendaciones de la Preventive Services Task Force de Estados Unidos).

Ver diagnóstico: abordaje

Ver manejo: abordaje

Fuente original de la actualización

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • disnea
  • tos
  • sibilancias
  • cambios en el volumen/color/densidad del esputo
  • taquipnea
  • cianosis

Otros factores de diagnóstico

  • antecedentes médicos de EPOC
  • consumo de tabaco
  • antecedentes médicos de reflujo gastroesofágico y/o disfunción en la deglución
  • malestar general y fatiga
  • opresión en el pecho
  • características del cor pulmonale
  • exposición ambiental u laboral a contaminantes o polvo
  • cambio del estado mental
  • fiebre
  • uso de músculos accesorios
  • movimientos paradójicos del abdomen

Factores de riesgo

  • infección viral
  • infección bacteriana
  • reflujo gastroesofágico o disfunción en la deglución
  • tabaquismo
  • contaminantes del aire
  • infección bacteriana atípica
  • cambio climático

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • saturación de oxígeno en la oximetría de pulso
  • radiografía de tórax
  • electrocardiograma (ECG)
  • GSA
  • Hemograma completo (HC) con plaquetas
  • electrolitos, urea + creatinina

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • cultivo + tinción de Gram del esputo
  • diagnóstico de virus respiratorio
  • troponina cardíaca
  • exploración de tórax por TC

Pruebas emergentes

  • procalcitonina
  • proteína C-reactiva
  • recuento de eosinófilos

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

Carolyn L. Rochester, MD

Professor of Medicine

Yale School of Medicine

New Haven

VA Connecticut Healthcare System

West Haven

CT

Divulgaciones

CLR serves on the COPD scientific advisory board for GlaxoSmithKline Pharmaceuticals but has no competing interests pertaining to this publication.

Richard A. Martinello, MD

Associate Professor

Yale School of Medicine

New Haven

CT

Divulgaciones

RAM declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Sanjay Sethi, MD

Professor of Medicine

Division Chief

Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine

University at Buffalo

State University of New York

Section Chief

Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine

VA Western New York Healthcare System

Buffalo

NY

Divulgaciones

SS declares that he has no competing interests.

Francis Thien, MD, FRACP, FCCP

Professor

Box Hill Hospital and Monash University

Victoria

Australia

Divulgaciones

FT declares that he has no competing interests.

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