Exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Discusión con el paciente
Los pacientes con EPOC a menudo no informan síntomas de exacerbación aguda.[164] Pregunte regularmente a los pacientes en las visitas a la clínica sobre la escalada de los síntomas; asegúrese de que comprendan la diferencia entre la variación diaria esperada en los síntomas y los síntomas que anuncian una exacerbación de la EPOC. Recomiende a los pacientes que busquen consejo clínico si experimentan fiebre, empeoramiento de su estado respiratorio más allá de la variación diaria habitual y/o un aumento significativo en su producción de esputo purulento.
Aconseje a cualquier paciente con diabetes que esté tomando corticosteroides sist eˊ micos para una exacerbaci oˊ n aguda de EPOC que monitorice de cerca su glucemia y que busque atenci oˊ n m eˊ dica si esta se encuentra fuera del rango objetivo.[165]
En cualquier paciente al que se le receten antibióticos para una exacerbación:[97]
Ofrezca consejos sobre los posibles efectos adversos del antibiótico, en particular la diarrea.
Explique que es posible que los síntomas no se resuelvan por completo cuando se haya completado el ciclo de antibióticos. Administre al paciente o a su familia consejos específicos sobre cuándo buscar más ayuda médica, en particular si:
Los síntomas empeoran rápida o significativamente
Los síntomas no comienzan a mejorar dentro de un tiempo acordado (p. ej., 2-3 días si toma antibióticos)
El paciente presenta un deterioro sistémico muy grave.
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